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【关键词】 心理干预
目前，对术前患者及家属进行心理干预，充分发挥社会支持系统的缓冲作用，有利于手术的成功和术后康复已成为不争的事实。面对不同疾病、不同年龄的手术患者，如何有效做好术前访视，达到事半功倍的干预效果，是手术室护理人员正在探讨的热点问题。本文从对3个群体采取的不同干预措施谈谈临床体会。
1 学龄前儿童（3～6岁）的心理剖析与护理干预
1.1 术前心理剖析
学龄前儿童对医生、护士有一种恐惧，怕打针、吃药；对医院环境陌生，怕离开爸爸、妈妈，对家人有很强的依赖性；但这个年龄的儿童一般不担心患病的性质，不担心疾病的预后，注意力容易转移，且感情丰富，易于沟通，喜欢游戏，好奇心强，3～5岁的儿童爱问“为什么”，5～6岁儿童有80%～90%有一定的自我控制能力［1］。
1.2 护理干预
根据学龄前儿童的心理特点，要求探视护士一定要热情、和蔼，同情、喜欢孩子，先与孩子交朋友，取得其信任，与孩子一起设计游戏，让孩子扮演游戏中的小英雄，体验经过一番“磨难”后取得成功的快乐。同时，还应注意与家属交流，向家属讲解手术、麻醉、护理方面的信息，让家属树立战胜疾病的信心和对医护人员的信任，充分配合医护人员做好各项术前准备，鼓励孩子勇敢地接受手术，减少哭闹，保持情绪稳定。
2 子宫切除患者术前心理剖析及护理干预
2.1 心理剖析
子宫为女性特有的生殖器官，切除子宫对女性有很大的心理影响。张雅新等人的调查认为，子宫切除患者术前担心性功能改变占95.39%；担心术后体型改变占42.76%；担心体力难以恢复占34.21%［2］。以上担心使患者表现为焦烦不安，对手术犹豫不决。
2.2 心理干预
针对患者对术后性功能改变、体型改变及体力难以恢复的担忧，护理干预时不但要态度和蔼，尊重患者，还要用专业知识、通俗易懂的语言使患者及其家属，尤其是患者的丈夫了解子宫的解剖位置、生理功能、手术方式，让其确信一般的子宫切除不会影响性欲和性快感。对以前患者的回访结果表明，由于切除子宫后夫妻双方解除了计划外怀孕的顾虑，性生活质量还会有所提高。单纯子宫切除不会影响女性内分泌功能，通过适当的体育锻炼和合理的营养，体力会很快恢复，体型也不会因无月经来潮而发胖。这种心理干预不仅能有效解除患者及家属术前的焦虑，使患者得到丈夫更多的支持和安慰，还能明显提高患者术后的性生活质量，对夫妻感情的发展起着重要的作用。
3 乳腺癌根治手术患者的心理剖析与护理干预
3.1 心理剖析
乳腺癌患者面临的最大心理问题是对癌症预后效果的悲观绝望和手术将使身体形象［3］改变而产生的强烈恐惧和焦虑。
3.2 心理干预
针对乳腺癌患者的悲观绝望心理，讲解乳腺癌早期诊断与治疗大多可获得良好的效果，术后化疗、放疗的有效性也使乳腺癌患者的生存率逐年提高。同时，介绍其与治疗效果好的病友认识，相互交流经验。针对担心身体形象改变而产生的恐惧和焦虑，首先讲解手术对保护生命的重要意义，使其理解手术的必要性，从心理上接受手术的治疗方式，用真诚关爱的语言介绍使其恢复形体完整的具体作法，如隆胸术，将假体植入到乳层内；或佩戴特治的胸罩，保持外观完整的形象。在对患者进行心理干预的同时，还要做好其家属尤其是丈夫的工作，发挥家庭支持系统的重要作用，使其感受到爱的温暖，感受到她对家庭的重要及家人对她的依恋，树立起战胜疾病的信心，以积极的心态接受手术治疗。
4 体会
通过对学龄前患儿及家属的术前心理干预，明显降低了患儿术前哭闹的程度，提高了患儿术中、术后的耐受性，减少了术后并发症的发生。子宫肿瘤和乳腺癌是女性的多发疾病，它们不但给女性患者带来了躯体上的极大伤害，也给女性朋友的心理、家庭生活造成了极大的影响，对她们进行深层次的术前干预和术后指导，不仅能减轻术前焦虑，增加她们尽早选择手术的良好时机，有效降低术中、术后并发症的发生，调节机体的免疫功能，促进早日康复，还能有效降低手术对患者术后性生活的不良心理影响，有利于巩固夫妻感情，保持家庭稳定。这不仅增加了患者对护理工作的理解，同时也充分发挥了护士的社会职能，体现了护理工作的专业性、科学性和不可替代性。
【参考文献】
［1］郭念锋. 心理咨询师基础知识［M］. 北京: 民族出版社, 2005:209.
［2］张雅新. 子宫切除焦虑原因分析及护理［J］. 中国误诊学杂志, 2006，10(20):4029.
［3］杜治政. 护理学新论［M］. 北京: 科学技术文献出版社, 1991：376.
作者单位：郑州大学第五附属医院手术室，河南 郑州 450052