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【关键词】 腺苷脱氨酶；结核抗体；TB-DNA
腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷酸代谢的重要酶类之一，它广泛分布于人体各种组织和细胞中，特别是淋巴细胞中，在结核性胸水中ADA活性显著增高。ADA作为一种诊断结核胸膜炎的特异性指标，意义较大［1］。本文通过65例结核和非结核患者胸水ADA、血清ADA、胸水TB-DNA以及胸水结核抗体的检测，比较4种方法在诊断结核性胸水中的准确度、敏感性及特异性，从而说明联合检测在诊断结核性胸水中的重要意义。
1 资料和方法
1.1 研究对象
选择2004年6月～2006年10月住院的65例胸腔积液，经临床综合诊断为结核性25例（A组）、非结核性40例（B组）。
1.2 标本采集
常规胸穿，取胸水5.0ml，同时静脉采血2ml，于当日测定胸水ADA、TB-DNA、结核抗体及血清ADA。
1.3 测定方法
血清及胸水ADA测定采用连续监测法，试剂由浙江伊利康生物技术有限公司提供，仪器为0lympus AU400自动化分析仪；结核抗体试剂盒由潍坊市康华生物技术有限公司提供；TB-DNA为PCR定性方法，试剂由上海复星公司提供。
1.4 统计学处理
采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 4种检测结果见表1。表1 两组4项检测结果比较（略）
从表1可以看出，结核性胸水及其血清中ADA水平均明显高于非结核性胸水患者水平。胸水ADA>40U/L为阳性诊断标准，血清ADA<20U/L为阳性诊断标准。
2.2 两组联合应用4种检测方法，A组阳性24例，B组阳性例，准确度96.9%，敏感度96.0％，特异性97.5％。可见，联合检测可明显提高结核性胸水的诊断率。
3 讨论
结核性胸水临床上很常见，如何进行实验室确诊显得尤为重要，以往通过胸水涂片查找结核杆菌，阳性率仅10％左右，结核菌素试验阳性率44.5％［2］。通过本文25例结核性胸水和40例非结核胸水患者4种实验方法的比较可以看出，在结核性胸水的诊断中，这4种方法都是结核性胸水的辅助诊断指标之一。胸水与血清ADA联合检测，再辅以胸水结核抗体检测已被大多数临床实验室所接受。本文结果表明，胸水TB-DNA的诊断率仅68％，尽管比其他文献25％～61％略高，但与其它3种方法相比，仍然偏低。在有条件的实验室中，如果同时选择上述4种方法进行结核性胸水的诊断会大大提高实验的灵敏度、准确度和特异性，可以为临床提供更科学、更有实际诊断意义的实验室诊断依据。
【参考文献】
［1］任彦巍.45例结核性胸膜炎临床分析［J］.中国防痨杂志，2002，22（3）：171.
［2］全国结核性病流行病学抽样调查技术指导组办公室.2000年全国结核病流行病学抽样报告［J］.中国防痨杂志，2002，4（2）：80.
作者单位：辽宁省阜新市第二人民医院检验科，辽宁 阜新 123100