点击显示 收起
【关键词】 精神病 下肢肌肉萎缩 护理
2005年5月15日我科接收了1例精神病患者，由于家庭经济困难，无力医治，在家里用铁笼关了6年之久。病人所处的活动空间狭小，运动量小，年久导至双下肢肌肉肌萎缩，不能行走，入院时间只能爬行。我科经过9个月的精心治疗和护理，取得满意效果，痊愈出院。现将护理过程及护理体会报告如下：
1 病例介绍
张某，女，31岁，于1999年初不明原因精神失常，病初自言自语，无故发笑，生活懒散，到处乱跑，整夜不眠，亲属无法管理，将其锁在铁笼里，只给予少量的饭菜和热水供养。经媒体报道后，在民政、社区以及社会好心人帮助下，将患者送入我科病房。患者入院时精神状况不佳，意识清晰，表情紧张，自知力缺乏，大小便不能自理，被动体位，双下肢肌肉萎缩，肌力4维，膝关节活动受限、不能随意活动，只能爬行。
2 护理过程及体会
2.1 做好治疗和前的动员工作 该例由于病情特殊，又备受社会各界关注。我科在科主任、护士长的带领下，成立了专治小组，制订了相应的治疗、护理方案，安排了单独病房，并指定了有高度责任心的医生、护士其体负责治疗和护理。
2.2 做好日常生活的护理工作 患者长时间被囚，入院时不洗漱、不沐浴、随地大小便。困此，每天派专门的护士协助并督促其洗脸、洗口、梳头，协助其大小便，定期剪指（趾）甲、沐浴更衣，让其养成良好的生活习惯。每天的饮食、药物落到位，适当加强营养，并注意食品的质地、温度等，以防意外。
2.3 做好心理治疗和护理 当患者精神症状稍有缓解后，及时做心理治疗和心理疏导工作，每周3次，每次40分钟。交流时语气缓和，语言亲切，不厌其烦，用自己的热情和耐心消除患者的恐惧和紧张。尽量满足其要求［1］，如看电视，听音乐等。通过疏导，护理人员逐步赢得了患者的信任，从而建立起良好的护、患关系。鼓励患者配合医护人员治疗，给患者讲解有关精神病常识，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。
2.4 针对双下肢肌肉萎缩不能行走的治疗和护理
患者不能站立行走，锻炼时有疼痛和不适，因而拒绝锻炼，且劝说无效。我科采用了如下方法：
2.4.1 热疗法 用热水、热毛巾进行双下肢洗浴，以促进血液循环。每日2次，每次10～15分钟。
2.4.2 双下肢推拿与按摩 每天一次，每次30分钟，以促进血液循环，增强肌肉的力量与耐力，促进膝关节运动功能的恢复［2］。
2.4.3 行为矫正治疗 用两根1寸半长的根针，分别扎入双下肢的足三里穴位，用新针机做治疗。
2.4.4 协助患者行走 两名护士分别架住患者的左、右臂协助行走，每天3次，每次20分钟。
2.4.5 配备相应的的运动器材 如跑步机、球类等。
2.4.6 参与适量的、力所能及的劳动。
该患者经过一系列的精心治疗和护理后，精神症状得到了有效控制，能够独立行走、生活能自理，并能处理一般性的家庭事务。患者及家属临走时感激不尽，受到了社会各界的好评。
【参考文献】
［1］ 陈淑清.精神科护理学［M］.吉林科学技术出版社，1994：239.
［2］ 姚景鹏.内科护理学［M］.光明日报出版社，1991：311.
作者单位：湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435004