精神科中的全面护理

【关键词】  精神科 护理 全过程

　　由于精神病人的特殊性，精神科护理与其他护理有着很大的区别。本文先定义了什么是全面护理，再通过分析护理过程中常见的问题，最后为如何改进全过程护理提出了三点措施，即对患者家属进行培训、增加人文关怀和增加男性护理人员。

　　1  概念
   
　　在精神科护理中，护士面对的是缺乏自知力、自我反省能力和控制力极差 ，思维、情感、行为异常的病人。由于病人的特殊性，精神科护理与其他科室的护理有着很大的区别，其护理要求很高，因为如果我们只注重精神病人的躯体症状，而忽略了引起精神症状的原因，就不能给予病人恰如其分的护理，不利于其康复［1］。
   
　　因此，精神科的护理工作应该是一个全面护理的过程。这里有两个含义，一个是指从病人住院期间的护理和包括出院后对其家属的护理指导工作，另一个是在护理过程中要以患者为导向，既要关心患者的躯体症状还需要关心其精神、环境情况。

　　2  护理过程中常出现的问题
   
　　根据实际经验，在病房管理、基础护理方面存在护理缺陷较多。
   
　　病房管理方面主要有病室不整洁，比如说果皮、烟头到处乱扔，病人物品随意摆放。此外，还有病人躺在床上吸烟，工作人员出入办公室、治疗室、开水房等没随手关门；水果刀、打火机等危险物品用后无上锁等。
   
　　基础护理方面主要有没有及时帮病人挂好蚊帐；病人入睡后没有随时为病人加盖被子；保护病人未能定时喂水、接小便、保护带约束过紧、没及时更换体位、姿势未处功能位等。
   
　　总的来说是岗位责任不到位，缺乏对本岗位职责以及劳动纪律的了解，还存在着对重病人病情基本了解不够全面，消毒物品过期、物品用后处理不当以及巡视后不及时记录，事后补记的现象［2］。
   
　　这些问题都给精神科的护理带来很多问题，给患者在住院期间的治疗带来隐患。尤其在患者出院后，又没有对患者家属进行日常的护理培训，极易导致疾病复发。

　　3  全过程护理
   
　　全面护理要以病人为导向，细致得做好病人住院期间的护理工作，对患者家属的进行日常护理培训，此外要关心患者的心理状况。做好各个方面的工作，使患者早日康复。一般可以从以下几个方面着手。

　　3.1  对患者家属进行培训  在临床中发现有很多患者精神病的复发主要源于其家属对护理知识的缺乏。为了增强治疗的效果以及提高治愈率，应该加强对患者家属的护理知识的培训。
   
　　一方面，要端正患者家属对此类疾病的认识。很多患者来自于农村，对精神类疾病有着错误的认识，甚至有的人还认为是触犯神灵的结果。因此要消除他们对疾病的偏见和歧视，使他们对患者在精神上和心理上给予更多的关怀。另一方面，要提高其对患者护理能力，主要包括对药物的使用方法以及发病时基本的处理方法。

　　3.2  增加人文关怀  由于精神病人的特殊性，医学和护理不仅要关注躯体症状，还要从人的生理、心理、社会、文化等全方位整体关注和关心病人，促进其有效快速的康复。
   
　　首先，转变护理理念，把关注的重点从“病”转移到“人”上。在同情心、爱心的驱使下进行管理。责任护士在患者人院时，以亲切、热情的微笑接待他们，认真做好入院宣教，主动为其介绍病员须知、住院环境、科室制度、主治医生、责任护士以及同室的病友等等。在住院期间加强护患之间的交流沟通，处处尊重患者和家属，善于换位思考，服务细致周到，让患者感到温暖、爱心、亲情、支持和理解、从而有治愈的信心。患者出院时要耐心做好出院指导，告知患者目前的恢复情况以及做对好家属培训学习工作［3］。
   
　　其次，做好病房和基础护理工作。保证病室整洁，确保危险物品的管理，以及悉心照料病人，如按时给病人处理卫生、照料其起居等。
   
　　最后，不断提高护理人员的自身素质。对护士要进行基本护理技术操作培训，经常发放各种相关护理知识的书籍并进行考察。通过学习不断提高护理队伍的业务素质，预防了护理事故的发生，保障患者的治疗。

　　3.3  增加男性护理人员  增加男护士能够更加利于精神科中的全面护理工作的开展。首先，是一项繁重的体力劳动，有许多时候 、许多场合(如搬运患者，面对精神病患者的暴力行为等)，男性护士比女性护士更合适。其次，患者性别差异决定了需要男性从事护理工作。清一色的女性护士要面对男性患者来完成生活护理时也有诸多不便。如果精神科护理中能有大量男性护士参与则能更好地消除男性患者的许多羞涩、窘迫与尴尬，也就能更多地得到这些男性患者的协助。
   
　　最后，男性护士的心理承受能力高于女性护士。护理工作特别是精神科护理工作是医疗卫生行业中承受压力最大的职业之一，需要较强的心理承受能力。男性护理人员的介入有利于护理工作的发展［4］。

【参考文献】
  　　［1］ 何丽艳.人性化服务在精神科护理中的应用［J］.护士进修杂志 ，2006，9：824-825.

　　［2］ 陈幼然.精神科护士长夜查房存在护理问题分析及对策［J］.医学信息，2006，9：1681-1682.

　　［3］ 叶秋文.转变护理理念倡导人文关怀［J］.中国基层医药，2006，（8）：1392-1393.

　　［4］ 唐微韵.精神科男性护理人员临床综合能力的测评［J］.上海护理，2005，（3）：1-3.

作者单位：海南省万宁市长丰医院精神科，海南 万宁 571535