点击显示 收起
【关键词】 衰老
衰老、机体解毒功能减弱，代谢障碍、内分泌减退，心理社会因素等均与老年性痴呆的发病有关。不同程度的影响了生活能力，需人照顾，常年住院，不仅病人痛苦，而且造成家庭和社会的负担。因此，对痴呆老人开展康复护理，尽早使痴呆老人能自理，回归社会，已成为患者、家庭和社会的迫切要求。我科自1999年至2004年收老年性痴呆病人20例。通过治疗及护理，收到良好的效果。
1 临床资料
我科自1999年-2001年，共收痴呆老人20例。年龄63~90岁，平均76岁，男17例，占88%；女3例，占12%。90%的患者继发于脑血管病。
2 康复护理
由于老年性痴呆是一种慢性进行精神衰退性疾病。病因未明，无特殊的治疗措施。做好痴呆老人的康复护理极为重要。
2.1 心理护理 我们收治的20例痴呆老人中，大多都是离退休干部、老知识分子。他们曾是社会上有一定地位，受人尊敬的人，突然的患病，使他们成为痴呆的病人，其社会地位、家庭位置发生了改变，而产生自卑心理。早期病人记忆明显减退，性格变得主观、任性、固执自私、不善与人交往，对家人淡漠，生活习惯刻板，情绪急躁易怒，否认自己有病，甚至毅然拒绝治疗和护理。他们喜欢别人恭顺服从，希望得到子女关怀，也希望得到别人的注意、同情和陪伴，甚至理解和赞扬。后期病人生活能力差，甚至不能自理，生活秩序扰乱，他们常有不安和焦虑的心理。在护理老人的过程中，首先要尊敬老人，言行有礼貌，举止文雅、大方，关心照料老人，主动征求护理意见，非原则之事，不与老人相争，尽力满足其各种要求，尽量使病人情绪稳定。其次，鼓励家人及亲友、同事按时探视，以减少老人的孤独感。从思想上、感情上尽可能沟通。对于发音含糊，口齿不清的病人，在与他们交流的同时，有意锻炼他们的发音和说话能力，使语言和记忆逐渐恢复，总之，掌握每个老人的心理变化，因人施护，实施最有效的心理护理。
2.2 饮食护理 老年性痴呆病人要注意饮食营养，特别是患病期间，活动量减少，代谢功能减慢，内分泌功能减退，消化、呼吸功能减弱。应给予低热量、低脂肪、低糖，充足的蛋白质和维生素的饮食，并注意补充适当的无机盐。三餐合理搭配，不宜吃得过咸过饱。尤其在睡前不宜过饱，避免高脂肪，高胆固醇膳食。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。病情较重或不能进食者，根据病情给予鼻饲等，以保证足够的营养供应。
2.3 一般护理 早期病人，生活基本能自理，尽量帮助和督促他们料理生活，如让他们自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭。早晨起床后陪同他们到花园散步，观察花草树木，呼吸新鲜空气，练练太极拳等，其余时间根据各个老人的兴趣爱好安排，如听音乐、看电视等。对后期病情较重的病人，应限制其活动，病床放置床栏，以确保病人安全。并根据病情做肢体的被动运动，以防肢体强直畸体。
2.4 口腔及皮肤护理 对晚期病人如昏迷、瘫痪、年老体弱等卧床不起，生活不能自理者，要保持床褥干燥、平整、清洁，必要时给气圈、气垫床等，对骨隆突处的皮肤作按摩，定时翻身拍背，建立翻身卡，预防褥疮的发生。对不能自行刷牙的病人，每次进食后应给予清洁口腔，对昏迷等不能进食者，每日做口腔护理2~3次，保持口腔清洁，预防口腔感染。
通过20例痴呆老人的护理，使我们深深体会到要使痴呆老人的康复取得最佳效果，心理护理、饮食护理、一般护理、皮肤及口腔护理极为重要。我们深信，随着医学科学的发展，对老年性痴呆的治疗，同时配合不同时期的护理，老年性痴呆的康复是大有希望的。
【参考文献】
［1］ 戴自英.实用内科学［M］.第八版，人民卫生出版社，1986，2094.
作者单位：解放军252医院门诊部 ，河北 保定 071000