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【摘要】 目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗精神分裂症的护理。方法：将我院2005年11月-2006年8月,30例接受MECT治疗的精神分裂症患者的护理进行总结分析。结果：通过有效的术前、术中、术后护理，297人次MECT治疗均顺利进行，患者的配合度达90％。结论：做好MECT治疗，术前、术中、术后护理是确保治疗顺利进行的关键环节。
【关键词】 无抽搐电休克治疗 精神分裂症 护理
无抽搐电休克治疗(MECT)是患者在麻醉下给予肌肉松弛剂,然后实行短暂定量的电流刺激大脑,从而达到治疗效果,是精神科常用的一种物理治疗方法。我院从2005 年11月以来, 开展了MECT治疗,取得满意效果。现将2005年11月-2006年8月共30例住院精神分裂症患者297次MECT治疗的护理情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例均为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的住院病人。男6例,女24例,年龄18~55岁,平均（32.83±10.45）岁。无器质性疾病,无MECT禁忌症,家属知情同意并签字。
1.2 方法 所有患者均进行MECT治疗，以6~12次为一疗程。电休克治疗仪为美国鹰赛公司出品的醒脉通Ⅳ型无抽搐电休克治疗仪。
2 结果
30例共297人次MECT治疗均顺利完成，无一例因护理不到位而影响治疗。27例患者在治疗时配合治疗，占90％；欠合作者有3例，占10％。所有治疗人次中，有290人次配合治疗，占 97.6％；欠合作7人次，占2.4％。
3 护理
3.1 治疗前的护理
3.1.1 心理护理 由于精神病患者及家属对MECT 治疗不了解,担心疗效不佳,害怕治疗后出现后遗症等不愿接受治疗。医护人员应及时了解患者及家属的思想状态,以热情、诚恳的态度与之接触,耐心细致介绍此项治疗的目的、过程、效果、疗程及优越性, 以解除或减轻病人及其家属的紧张恐惧,争取主动配合治疗。患者由于其性别、文化程度、社会角色、病情的不同，其存在的心理问题也不同,因此护理人员根据患者的病情、心理问题的不同类型，制定相应的护理计划，抓住其主要心理特征进行护理。
3.1.2 病人准备 治疗前应进行详细的体格检查和必要的生化检查及心电图、脑电图、胸部Ｘ光片，以了解病人是否存在禁忌证；病人穿宽松舒适的衣服；治疗前8小时内禁食、禁水；治疗前保证排空大小便；取掉眼镜、活动义齿、发夹及各种饰品；女病人禁擦口红和指甲油；对欠合作患者采取相应的措施,如暂时隔离或专人陪伴。治疗前30分钟常规测体温、脉搏、呼吸、血压；若体温＞38 ℃,脉搏＞130 次/分,血压＞22/15 kPa,不宜作此治疗。首次治疗前测体重。病房护士送病人到MECT治疗室。
3.1.3 物品准备 MECT 室保持安静、宽敞、明亮,并准备好MECT治疗所需的各种物品及药品。备好心电监护仪、氧气、吸痰器装置等。
3.2 治疗中的护理
3.2.1 医务人员态度和蔼可亲。
3.2.2 体位 让病人仰卧在治疗台上,四肢自然伸直，将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指。
3.2.3 建立静脉通道配合治疗用药 ①建立静脉通道,静脉点滴0. 9%氯化钠250 ml,并连接三通管以便于治疗中用药。②根据患者的基础心律静脉注射阿托品0.5 mg。③按照医嘱静注麻醉药丙泊酚1~2 mg/kg,并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。④按医嘱快速静脉注射肌松剂琥铂酰胆碱1~2 mg/kg。⑤当病人全身肌肉松驰,自主呼吸停止时,医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。
3.2.4 密切观察病情变化 治疗过程中严密观察病人的生命体征、意识及对麻醉药肌松剂的反应并详细记录,及时向治疗医生汇报。
3.3 治疗后的护理
3.3.1 治疗结束、患者自主呼吸恢复后,护士推患者到复苏区, 取侧卧位。继续密切观察病人的反应，如病人意识尚未清醒，兴奋不安，此时，护士宜陪伴病人并拉上床栏，直至病人完全清醒。
3.3.2 待病人意识完全恢复、无明显的不适感后,护士送病人回病房。继续观察病情变化。
3.3.3 治疗后2小时禁食 午餐需进食流食或半流食,晚餐根据患者情况可进半流食或普食；进餐时护士要看护好病人,以防发生意外。
3.3.4 详细记录病人MECT治疗前、中、后的反应。
3.3.5 治疗后心理护理 加强与患者交流，让病人表达对治疗的感觉,观察其情感状态，了解精神症状的缓解情况。对有记忆障碍的病人,护士可给予提醒,并告知记忆力是可以恢复的。鼓励病人参加病房活动。
4 讨论
电休克治疗技术在精神科治疗领域里的应用已近70余年，在改善精神病患者的精神症状方面有着其他方法无可替代的作用。但是传统的电休克治疗在应用中可能给患者造成严重的痛苦体验，导致了社会对于传统电休克治疗的敌视观念［1］，患者对于电休克治疗也往往产生恐惧和焦虑不安［2］，以致拒绝配合治疗。我们在治疗前详细了解病情，做好充分的心理护理工作，有效改善了患者对治疗的配合程度，有近90％的患者能积极配合，和国内报道基本一致［3］。同时由于麻醉技术的引进，有效消除了患者在电休克治疗时感受到的痛苦，所以开始不合作的患者，在治疗几次后，对于MECT治疗的恐惧和焦虑会减轻，同时配合有效的心理护理，使得原来不配合的患者能主动配合治疗。
大量的资料提示MECT治疗前后的护理工作对治疗安全性至关重要［4］。我们通过制定专门的MECT治疗护理制度，治疗前详细了解病史，做好心理护理和疗前准备，治疗中积极配合麻醉医生及加强生命体征的监测；治疗后密切观察病情变化,及时准确地采取有效的护理措施；确保了MECT 治疗的顺利进行。
【参考文献】
［1］ 周小东.现代电抽搐治疗理论与实践［M］.石家庄:河北科学技术出版社，2004：163.
［2］ 刘学玲，杜海英.精神病患者电休克治疗前的心理及护理［J］.四川精神卫生，1995，8（2）：125-126.
［3］ 刘俊英.电休克治疗前的心理治疗及护理［J］.中原精神医学学刊，1999，5（2）：113-114.
［4］ 林桂红，瞿春红，朱良君.改良电休克治疗重性精神病500例疗效观察及护理［J］.现代护理，2005，11（15）：1220-1221.
作者单位：常熟市第三人民医院，江苏 常熟 215558