点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨康复训练对长期住院精神分裂症病人社会功能的影响。方法：将符合标准的63例病人随机分为研究组和对照组，在常规药物治疗的基础上，对研究组病人同时进行12个月的康复训练，而对照组采用传统的治疗和护理模式，分别于研究前、研究后6月、12月末运用护士用住院病人观察量表（NOSIE）和住院病人康复疗效评定量表（IPROS）进行评定。结果：训练12月后两组NOSIE、IPROS评分有显著性差异（P<0.05、P<0.01）。结论：康复训练能够提高患者的社会功能，是促进慢性精神分裂症病人康复的有效措施。
【关键词】 康复 精神分裂症 社会功能
我院是一所优抚精神病医院，住院病人中半数为慢性精神分裂症病人。由于疾病、家庭等诸多因素的原因，他们长期住院形成了社会剥夺，发生了社会功能减退、生活懒散、孤僻退缩、缺乏主动性、人际交往能力差等不良行为，而抗精神病药物只能控制精神症状，因而康复训练对其不良行为的矫正至关重要。我院开展了生活技能训练、模拟社区生活等康复措施，取得了一定的成效，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象均为我院住院病人，符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准，无脑器质性疾病与严重躯体疾病，病程12年以上，连续住院10年以上，临床特征为病情基本稳定，阴性症状量表评分在30分以上，共计63例。随机分成两组，两组治疗药物不变，研究组32例，对照组31例。研究组：平均年龄（35.7 ± 7.7）岁，文化程度（7.86 ± 2.51）年，平均病程（18.2 ± 7.43）年。对照组：平均年龄（36.4±6.9）岁，文化程度（7.12±2.59）年，平均病程（17.98±7.26）年。两组一般资料经t检验，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 评定工具与方法 选用护士用住院病人观察量表（NOSIE）和住院病人康复疗效评定量表（IPROS），2两名经过培训的护士分别于研究前、研究后6月末和12月末对其进行分析评定。
1.2.2 实施方法 研究组：对病人采取开放式管理，组织病人参加趣味运动会、体操比赛、参与及观看文娱演出等活动，到果树基地、院办蜂窝煤厂参加劳动和经营活动等各种工娱疗活动，医院给予相应的经济报酬，增加病人与社会交流的机会；对照组：采用传统的治疗方法和传统的护理方法，为封闭的病房管理模式，病人可以在室内观看电视、读书、看报等，生活较固定。
2 结果
2.1 护士用住院病人观察量表（NOSIE），见表1。康复训练6个月和12个月后，研究组的社会能力，社会兴趣、个人整洁、社会退缩、总积极因素评分显著高于对照组，两组有显著性差异（P<0.01）。研究组的社会能力、社会兴趣、个人整洁、社会退缩、总积极因素也显著高于康复训练前，两组有显著性差异(P<0.01)。
表1 护士用住院病人观察量表（NOSIE）对照分析（略）
2.2 住院病人康复疗效评定量表（IPROS），见表2。康复训练后，两组间的工疗情况、生活能力、讲究卫生能力总评方面的差异均有显著性（P<0.05、P<0.01）。
表2 住院病人康复疗效评定量表（IPROS）对照分析（略）
3 讨论
慢性精神分裂症康复训练主要有生活技能训练、学习技能训练、工作行为技能训练。对慢性精神分裂症病人进行康复训练是延缓病人过早衰退的一种有效方法，也是病人回归社会的有效手段［1］。
目前我国精神病医院基本上都采用封闭式的管理模式，由于慢性精神分裂症本身可以导致社会功能缺陷和精神残疾［2］，又由于长期住院和药物影响都会使病人出现不同程度的不良行为，导致社会功能的缺陷，过着刻板单调的生活，形成所谓住院综合症（孤僻、懒散、少语、少动、退缩）。本研究结果显示，康复训练后病人对外界的兴趣、整理个人卫生、参与各种活动的主动性都有显著改善，特别是病人的情感改善明显，开始关心病友，对医护人员的关爱有了相应的情感反应，我们运用康复训练的技术，充分调动了病人的主观能动性，矫正了病人的不良行为，强化了调节自己的被动行为逐渐过度到适应社会的主动行为，改善了患者的社会功能。康复训练能够提高患者的社会功能，是促进慢性精神分裂症病人康复的有效措施。
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 121600