点击显示 收起
【关键词】 新生儿 颈温 腋温 背温
体温是进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件，测量体温是新生儿护理中的重要环节之一。每天护士要在短时间内为多名新生儿测试体温。为了选择既方便又可靠的测量方法，我们对178例新生儿进行颈温、腋温、背温作对比观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
随机抽取2006年1-12月在我科分娩出生6天以内的178名正常新生儿，其中男婴91人，女婴87人，体重2 450~4 850克，平均年龄3.8天。
2 方法
室温18~28 ℃，对同一新生儿使用固定的3支体温表，同时测腋温、颈温、背温。
2.1 测量工具 采用上海医用仪表厂生产的水银柱式体温计，测量范围35~42 ℃，经严格核对后，其误差<0.1 ℃，消毒浸泡后即可使用。新生儿选择肛表，因其储汞槽较粗短，使用较安全。
2.2 测量部位
2.2.1 背温 将新生儿去枕仰卧，将体温表水银端经一侧(左右均可)颈下插入脊柱与肩胛骨之间斜方肌肉部位,依靠重力的作用,使体温表与背部皮肤紧贴,10 min后取出读数。
2.2.2 腋温 将新生儿侧卧或仰卧，解开衣被，由专人扶持，屈臂过胸，夹紧体温表汞端，10 min后取出读数。
2.2.3 颈温 将新生儿侧卧或仰卧，体温表直接横放颈下皮肤皱褶处，10 min后取出读数。
3 结果
所测得颈温分别与腋温、背温比较见表1。
表1 颈温分别与腋温、背温比较（略）
正常新生儿的腋温、颈温和背温经统计学分析，结果表面它们之间无显著性差异，都可作为新生儿常规测温之用。背温、腋温和颈温都是测量皮肤温度，因新生儿体温调节中枢发育尚未完善，测试时要在新生儿四肢温暖、末梢循环良好的情况下进行，尽量保持新生儿安静；测量前30分钟停止哺乳；沐浴后30分钟内不测量体温；如出现低体温及休克现象，应改用肛温测量。
4 讨论
根据解剖生理特点，头颈部的动脉主干为颈总动脉，右侧起自头臂干、左侧起自主动脉弓，两侧均在胸锁关节后方进入颈部，先在胸锁乳头肌深面，外侧邻内颈静脉，内侧临气管、喉和食管，后面有迷走神经和交感干颈段，在胸锁乳突肌中段，动脉行于该肌之前缘，位置较表浅。腋动脉位于腋窝内，是锁骨下动脉的延续，向外下方走行，至臂部移行为肱动脉［1］。新生儿产热机制与成人不同，主要靠棕色脂肪分解，发挥化学作用，而棕色脂肪分布在大血管周围、肩胛间区、腋窝和颈部等处形成中心保暖系统［2］。机体的热量通过血液循环传导过来。测量新生儿腋温时，新生儿手臂常自由活动，不易固定，夹试体温表时需要护士扶托，因此占用了大量的护理时间，在寒冷的季节，因新生儿包裹较多，每次测量时都需要解开衣被，易使新生儿受凉，诱发其他的并发症。测量背温时，因新生儿四肢可自由活动，体温表不易固定，易滑落到脊柱上造成压痕，从而使测量失败，重复测量增加了护士的工作量。颈温是根据新生儿头大，颈相对短，具有颌下紧贴前胸的特点，颈下皮肤皱褶较多，可夹住体温表而自然固定，测量方便，不用脱穿衣服，减少引起疾病的机会，既安全卫生，又减少了护士的工作量，适用于母婴同室的新生儿测温。
【参考文献】
［1］ 吴先国. 人体解剖学［M］.第四版.北京：人民卫生出版社，2003：181-189.
［2］ 张晓静，洪黛玲，卢 洁. 新生儿背部肩胛间体温与腋温关系的探讨［J］. 护士进修杂志，2003，18（7）：594-596.
作者单位：湖北师范学院校医院，湖北 黄石 435002