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【关键词】 肺心病
慢性肺心性心脏病（简称肺心病）是以肺心功能不全为主的全身性疾病，近3年来我院对5例肺心病缓解期病人开展了家庭氧疗及有关知识健康教育，取得了较好效果。
1 对病人家属和病人的一般性护理指导
指导病人家属和病人树立战胜疾病的信心，指导家属和病人观察病情变化，提供给病人优雅、清洁、温暖、舒适的疗养环境，居室内空气要保持清新、温暖，室温以18～20℃为宜，以正常人不感觉干燥为宜，室内要通风，避免对流。为提高机体抗病能力，积极开展体育锻炼，如早晚散步、广播操。搞好个人卫生，督促病人随天气变化增减衣服，避免感染。
指导家属观察病人神志，病人有无明显的头痛、头晕、健忘，或出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、昏迷。一旦出现上述症状，表明病情严重，应立即住院治疗。指导家属及病人观察咳嗽、咳痰。呼吸道感染时往往咳嗽和咯痰加重，应口服抗感染祛痰药物，掌握药物的用法和用量。叩背排痰或饮少量温水润喉使痰排出。指导病人家属观察病人呼吸频率及节律的变化，如果发现病人出现呼吸困难加重或呼吸次数增加，可能有呼吸道阻塞或感染，应积极抗感染和排痰治疗。可采取雾化吸入以增加呼吸道局部药物浓度，提高其治疗效果。指导家属协助病人排痰引流，协助病人取侧卧位或经常变动体位，让家属协助病人翻身、叩背以助排痰。这样，可改善病人通气功能和减轻肺部感染。指导家属协助病人进行呼吸训练，向家属及病人讲解呼吸训练的方法及要求，让病人采取舒适体位，全身肌肉放松，吸气方式不变，用口快速吹气数次，然后闭嘴用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏气1～2秒，再用口呼气，呼气时口唇拢缩鱼口状缓慢呼气，呼气时双手按压腹部，使气呼尽。这样深呼吸练习，5～10次/min，持续2～4分钟，每日练习数次。体质较好的病人可以练习吹气球，体质较差的可以坐位练习上肢伸展运动，能有效排除肺内残留气体，增强肺的顺应性。通过上述训练两个月，病人的生活可以自理了 ，在室内进行一般活动时已不感到胸闷气促，可减少吸氧时间。指导家属给予病人加强营养。一般给易消化、高热量半流质食物。痰多者恶生冷甜腻、黏性食物，如肥肉。发热咳嗽者，食物应特别清淡，多食水果，忌用酸辣、酒类、过甜、过咸、过腻。常使用鲜梨、银耳之类以滋阴补肺。
2 对病人家属和病人的氧疗护理指导
指导病人家属掌握氧疗方法及注意事项，以压缩氧气钢瓶体氧的来源采用鼻塞导管给氧法，可避免鼻导管对鼻黏膜的刺激。氧流量1～3L/min，浓度24%～37％,吸氧时间每天至少15小时，应安排在夜间或休息时进行，让病人感到吸氧既安全又无痛苦。指导病人及家属注意两个问题：①氧气瓶要离明火至少2m，卧室内严禁烟火，吸氧间隙要关闭阀门；②经常检查氧气阀门或氧气管有无漏气、裂痕，以免发生氧气外露，影响氧疗效果。
3 小结
通过对肺心病缓解期家庭氧疗及呼吸训练的指导，显著改善了患者疲劳、呼吸困难等症状，有效延长缓解期，增强体质，改善肺功能。通过定期的血气监测，血氧分压都有不同程度的升高，二氧化碳分压都有不同程度的下降，减少了患者的住院次数，增强了患者生活自理能力，减少了经济上的负担和心理上的压力，提高和改善了患者的生活质量。
作者单位：吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132000