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【关键词】 精神病人
精神病人由于大脑思维功能紊乱，意志、行为、情感不协调，多数病人表现精神活动异常，无自知力或自知力不全，否认有病，拒绝治疗，常出现藏药现象，给临床治疗和护理带来很大的困难，影响患者的康复。因此，加强对住院精神病人藏药的护理，对缩短病程、提高治愈率有着积极的意义，现对143例藏药者的有关因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选自2005年9月至2006年8月住我院的精神病患者，凡发现藏药者逐一进行调查登记。
1.2 方法 统计学分析数据采用χ2检验。
2 结果与分析
2.1 一般资料 共收住院病人1 125例，其中发现藏药者143例，男65例，女78例。年龄15～65岁，平均（37.93±12.63）岁。病程7天～25年，平均6.46年。职业：农民79例（55%），工人42例（30%），其他22例（15%）。文化程度：小学30例（21%），初中72例（50%），高中29例（20%），大学6例（4%），文盲7例（5%）。
2．2 藏药率 1 125例病人中，男592例，有藏药行为65例（11%），女533例，有藏药行为78例（14.6%），总藏药率12.8%，男女病人藏药差异显著（χ2=3.86 P<0.05），说明女性藏药明显高于男性。
2．3 藏药方式 口腔61例(42.6％)，手指缝中17例(11.9％)，流入袖口或上衣口袋21例(14.7％)，乘人不备扔掉25例(17.5％)，将药吐入水杯8例(5.6％)，刺激咽喉吐掉11例(7.7％)。病人的藏药方式以口腔为主，因此，病人服药时要特别注意检查口腔。
3 讨论
3．1 精神病人藏药的原因 不承认有病57例(39.8％)，药物副作用27例(18.9％)，受妄想支配35例(24.5％)，受幻听支配7例(4.9％)，具有自杀企图8例(5.6％)，经济困难怕花钱3例(2.1％)，嫌药片苦、难吃6例(4.2％)。病人的藏药原因以不承认有病、受妄想支配和药物副作用为多，因此，对妄想、无自知力病人要特别注意，并要及时处理药物副作用。
3．2 护理措施
3．2．1 机智敏锐地观察患者的言行 经常与病人谈心，掌握其思想动态，特别要注意有自杀企图和表现异常的病人。经常向病人宣传药物治疗的重要性及注意事项，使病人对药物有正确认识，也可以组织恢复期病人现身说法，给藏药病人谈体会，讲教训，使藏药患者自觉接受药物治疗。
3．2．2 加强工作责任心 做好“三查七对”，发药时精力集中，将药送到床边或有秩序地列队点名服药，亲自看着病人把药服下，认真检查口腔、手中、水杯、口袋、地面无药后方可让病人离开。
3．2．3 加强发药护理 发药时应先给安静、合作的病人，兴奋、躁闹病人应有专人到床边给药；对某些妄想病人可采取集中发药，使病人消除顾虑、猜疑；对有自杀企图的病人应单独给药，严格检查，并放置在重点房间，做好交班工作。
3．2．4 注意观察药物副作用 当患者出现坐卧不安、吞咽困难、眩晕、乏力、便秘等情况时，必须耐心听取病人的反映，热情照顾病人的生活，耐心解释这些现象是由于药物副作用所致，不会影响身体健康，使病人继续服药，安心治疗。及时向医生报告处理，以减轻病人的痛苦。
3．2．5 对应用各种工具刺激咽喉引起吐药的病人，可在服药后将病人放在固定房间，护士看护20～30分钟方可离开。
3．2．6 应每周两次检查病人床铺、口袋、衣袖、病室地面、墙角有无药片，认真听取病人的反映，以便及时发现藏药情况，采取相应措施。
3．2．7 对多次藏药劝说无效者可采取必要措施，如鼻饲给药或注射给药。
作者单位：山东省烟台市心理康复医院，山东 烟台 265200