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【摘要】 目的：观察依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：52例患者随机分为两组，分别采用单用低分子肝素及依达拉奉联合低分子肝素治疗。以疗程14d神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数评分为标准观察疗效。结果：两组疗程14d神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数评分差异有显著性意义。结论：依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死安全有效，能显著改善患者的预后。
【关键词】 依达拉奉 低分子肝素 急性脑梗死
Efficacy of edaravone-LMWHs
combination on acute brain infarctionYANG Hong-mei
(Department of Neurology,the People's Hospital of Xiayi,Xiayi 476400,China)
【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy and the safety of edaravone-LMWHs(Low-molecular-weight heparin) combination on acute brain infarction.Methods：Fifty-two patients with acute brain infarction were enrolled into the study and divided randomly into two groups.The patients in group A(n=26) were treated with the edaravone-LMWHs combination,and ones in group B(n=26) were treated only with LMWHs.The primary efficacy end points were functional status including favorable functoinal status(barthel eindex≥95) and abvious dependent survival status(barthel eindex≤60) at 3 months.The secondary efficacy end points included chinese stroke neurological functional deficit scale at 14d.Results:There were a significantly greater proportion of favorable functional outcomes in group A than in group B at 3 months. The neurological functional deficits had more improvement in group A than in group B at 14d.Conclusion:The edaravone-LMWHs combination is effective to improve the neurological function and the ability of daily living for acute cerebral infarction within 24h of symptom onset.
【Key words】 Edaravone; Low-molecular-weight heparin;Acute brain infarction
自2006年1月至2007年1月在我院神经内科急性缺血性卒中患者采用依达拉奉联合低分子肝素治疗，取得安全、满意临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 近1年间在我科住院的急性缺血性卒中患者符合入选标准52例。入选标准：①在24h以内的急性脑梗死；②经头颅CT扫描排除出血性卒中；③伴有明确的肢体瘫痪（肌力IV级及以下）；④年龄在30～75岁之间；⑤INR<3.0。排除标准：①合并意识障碍；②有明显出血倾向或血小板≤8×109/L；③血压>180/120mmHg且经治疗持续不降；④严重心、肝、肾功能障碍；⑤可疑为短暂性脑缺血发作；⑥有出血史、消化道溃疡活动性出血或血液系统疾病；⑦合并妊娠；⑧神经功能缺损（NDS）评分<10分；⑨过敏体质。
将上述患者随机分为两组。A组26例，其中，男性14例，女性12例，年龄32～70岁；前循环综合征24例，后循环综合征2例；治疗开始时收缩压（148.7±18.3）mmHg,舒张压（92.7±12.1）mmHg；神经功能缺损计分27.3±9.2。B组26例，其中，男性13例，女性13例，年龄35～73岁；前循环综合征25例，后循环综合征1例；治疗开始时收缩压（149.3±19.0）mmHg，舒张压（93.1±12.3）mmHg；神经功能缺损计分26.9±8.1。两组患者以上指标经统计学检验无显著性差异。
1.2 方法 A组患者给予依达拉奉联合低分子肝素治疗。依达拉奉30mg加入生理盐水100ml中静滴（30min内滴完），2次/d，连续7天；低分子肝素4 000U，1次/12h，腹壁皮下注射，连续7天。B组患者给予低分子肝素治疗，剂量同A组。其余用药及康复治疗两组相同。
1.3 观察指标 用药前后监测INR指标、肝肾功能、血尿常规及大便常规。观察出血性事件。病情变化时查头颅CT。疗程第14天按中国卒中临床神经功能缺损量表计分标准计分。以3个月时Barthel指数为标准，确定生存状态，以增分率判断疗效。
1.4 统计学处理 数据采用（±s）表示，计量资料比较采用配对t检验。
2 结果
两组患者在治疗及随访过程中无一例死亡。两组患者疗程第14天神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数评分，A组明显优于B组，见表1。两组患者治疗过程中未发生脑出血、凝血功能改变、肝肾功能损害等并发症。
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作者单位：夏邑县人民医院神经科，河南 商丘 476400