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【摘要】 目的：探索社区精神卫生健康教育工作新模式。方法：建立精神卫生健康教育网络组织，与街道、社区工作站紧密结合,依托社康服务中心，深入社区，走进家庭，以精神卫生三级预防为工作内涵，开设“社区心理卫生小课堂”、“家庭心理康复教育”等多形式项目服务。结果：形成了政府支持，社区动员，并以医疗卫生为主体、社区健康服务中心为支点多部门合作的精神卫生健康教育工作格局。结论：领导重视是做好居民健康教育的前提，网络组织是保障，社区参与是健康教育成败的关键。
【关键词】 精神卫生 健康教育 社区防治 三级预防
随着社会的发展、生活节奏加快、竞争加剧，精神疾患呈明显上升趋势，精神卫生已成为重大公共卫生和突出的社会问题［1，2］。深圳这一移民城市，我国改革的前沿阵地，居民心理健康状况也日益突出，精神卫生形势严峻［3］，防治工作任务重，难度大，为此，我们把健康教育和健康促进作为突破口和重点来抓，初步探索了政府支持、社会动员、社区参与、点面结合的健康教育新模式，取得一定成效，现报道如下。
1 开发领导，统一认识
精神卫生防治工作是一项社会化的系统工程，涉及许多部门和社会的方方面面，需要各部门的通力合作才能完成［4］。传统的由卫生部门单一管理方式显然已不适宜当今精神卫生服务发展的形势与需求。我们将深圳市居民心理卫生现状和精神疾病愈后与社会危害结合起来，将精神卫生工作与广大市民的身心健康及社会的稳定、经济的发展联系起来，采用学科渗透的教育方式与市残疾人联合会、民政局、财政局、教育局、公安局等多个部门研究商讨工作，以谋求思想的统一和观念上的更新，将精神卫生工作变成由政府、全社会共同关心的公共卫生问题。由于政府的支持，仅2004年-2006年，我们健康教育经费使用达420万元。
2 建立健康教育专业队伍，构建网络组织
我们成立了市、区（慢病院）、街道医院、社康服务中心精神卫生防治健康教育管理组织，各级设专干1-2名负责落实辖区工作。我们借力于本市心理卫生协会、预防医学会精神卫生专业委员会组织以及各区相关专业人士组建了一支精神卫生健康教育专家队伍。这支队伍中有从事儿童、青少年心理卫生研究，有从事重性精神疾病研究；有临床心理学家，也有教育心理学、社会心理学专家，2004年出台了《深圳市精神卫生健康教育工作规划与实施方案》、《社区精神卫生健康教育》等管理规范及工作手册。由于有一支专家型和管理型的教育队伍，为健康教育奠定了基础。
3 营造社会氛围，提高知识普及率
3.1 分层分类组织健康教育， 为不同群体服务。我们将机关公务员、学校教师和学生、医院及厂矿企业等行业分类别、分层次进行健康教育，我们组织主办了“公务员心理品质的修养与锻炼”、“学校心理辅导员技能训练”、“企业文化与员工心理”、“外来劳务工心理保健”、“医务人员的心理素养教育”等主题的健康教育系列讲座。2004年-2006年，与相关部门联合组织主办讲座226场，参加人数达6.3万人次。
3.2 开展宣传日系列活动，营造社会氛围。每年我们围绕世界精神卫生日活动主题，精心策划，周密布署，大力开展社会化的宣传活动，通过心理卫生健康调查、义诊、咨询、演讲、文艺表演及集体游艺等活动，寓乐于教。在市民广场、青少年活动中心、科技馆、报业等公众场所举办心理卫生的系列专题讲座。我们与媒体多方协作，通过电视、电台、报刊、杂志多种途径宣传普及心理卫生知识。据近二年数据统计，仅参与宣传日活动市民达5.6万人，收到良好社会效益。
4 深入社区居民，提高健康教育知晓率
社区健康教育是指以促进和维护居民健康为目标，向社区人群提供有计划、有组织、有系统的健康教育活动，从而提高居民对健康的认识，养成良好的生活方式及行为，最终提高其健康水平［5］。将防治工作重点逐步转移到社区和基层是精神卫生事业发展的新思路［6］。如何以社区居民的健康为中心，根据居民心理健康服务需求，开展适宜的健康教育，为居民提供多元化、人性化的健康教育服务，我们依托了社康服务中心，在街道、社区工作站等有关政府部门的支持下，进行了大胆尝试。
4.1 开设“心理卫生小课室”，定期授课。我们利用健康教育的组织网络，安排社康服务中心专干按照工作规范要求，定期组织社区居民听讲心理卫生常识，开展社区心理卫生健康普查及知晓率调查。
4.2 设立“心理辅导室（站）”，定期开放。为方便社区居民，我们根据需求，开设了心理健康咨询，以预约、定期开放形式进行，及时帮助解决居民的一些心理卫生问题。
4.3 创立“社区心理卫生展板教育”项目，定期展出。 在每一社区的宣传栏基地，新增心理卫生保健知识展板，每季度更新一次，每半年组织检查考评一次。
4.4 开设“家庭心理康复教育”访视，定期为精神病患者及其家属等特殊群体服务。由于精神疾病常呈慢性过程,其病人的治疗和康复难度大,而健康教育与健康促进对其治疗康复效果有直接影响［7］。我们规定社康服务中心的精神卫生专（兼）职人员每月到病人家庭一次，对病人及其家属进行精神疾病防治康复知识的健康教育，并进行效果评估。
5 开展项目研究，提升健康教育工作水平
2004年我们开展了《心理卫生进社区》项目,其主旨就是力图通过有益的教育与训练以及家庭社会良好的影响,培养和维护社区居民的心理健康水平。我们从心理卫生初级预防、二级预防着手，预防各种病态心理、身心疾病和精神疾病的发生，通过三级预防减少精神疾病对自已、家庭和社会带来的危害，将精神卫生的健康教育和健康促进贯穿社区健康服务三级预防的全过程。目前，参与项目的试点社康服务中心达98家，大大推进了我市精神卫生工作的进程，今年底将完成项目第二阶段评估，预期2010年全市推广应用。
通过实践与努力，我们认识到健康教育与健康促进在精神卫生防治工作中的重要意义，同时也体会到，政府支持是我们做好健康教育的前提，高素质的健康教育队伍是做好居民心理健康的重要保证，广泛动员、社区参与是健康教育成败的关键，而居民心理卫生健康教育采取的形式和途径也是重要环节之一，运用项目试点科研方法是提高我们精神卫生防治健康教育水平的有效手段。
【参考文献】
［1］ 世界卫生组织. 2001年世界卫生报告［M］.北京:人民卫生出版社,2002，1：1-16.
［2］ 卫生部，民政部，公安部，等.中国精神卫生工作规划(2002-2010年).2002，4.
［3］ 张毅宏，胡纪泽，胡赤怡，等.深圳市神经症流行病学调查［J］.中国公共卫生,2006, 22 (7):866-877.
［4］ 张明园. 精神病防治康复［M］.北京: 华夏出版社，2002.12：8.
［5］ 张雷.社区护理学［M］.北京：新世界出版社，2005，2：96.
［6］ 卫生部,教育部,公安部,等.关于进一步加强精神卫生工作指导意见，2004，8.
［7］ 严和骎. 精神分裂症患者家庭教育的现状和发展［J］.上海精神医学，2000，12（增刊）:19.
作者单位：深圳市康宁医院预防保健科，广东 深圳 518020