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【关键词】 易被忽视
近年来，病人安全问题越来越引起社会及医学界的关注，与护理安全有关的一些危险因素也较多地得到控制，使得我们的护理工作更安全，让病人更放心。但在临床工作中也发现，有一些护理不安全因素因为未得到应有的重视，成为安全护理工作的隐患，甚至酿成护理缺陷，本文就此谈几点心得，与同行共同探讨。
1 易被忽视的不安全因素
1.1 与护理管理有关的因素
1.1.1 护理工作流程不完善 护理工作具有连续性及多科协作的特点，护理流程的缺陷必然造成护理工作的不流畅和脱节，如医生下达输血的医嘱后未通知患者家属取血，护士处理该医嘱时如不抄写注射单，只是机械地等病家把血送来再执行，势必造成遗漏。
1.1.2 沟通不足 美国医疗机构联合认证委员会的调查表明，沟通不良是所有严重差错事件发生的第一原因，如随意执行口头医嘱或遇危重症抢救时未对医生下达的的口头医嘱进行复诵确认等。
1.1.3 岗前培训不到位 新上岗人员因为对医院环境、护理工作制度、护理工作流程等不熟悉，使得护理缺陷的发生率高于一般水平，另外，因技术操作不熟练产生的紧张心理也是造成护理缺陷发生的因素之一。
1.2 与护士素质有关的因素
1.2.1 低年资护士业务能力差，对潜在的危险预见性及应变能力缺乏，少数护士工作责任心不强，做事随意性大都对患者安全构成威胁。
1.2.2 护士业务技术培训的滞后导致护理工作中技术方面的风险加大。
1.2.3 护理人员的不良心态和消极情绪均可能导致护理缺陷的发生。
1.3 与患者有关的因素 患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，面对诊疗的不信任以及对医院有关规定的不理解，擅自离开医院，在治疗过程中的不遵医行为等都会对护理安全产生不良影响，患者因素造成的不安全隐患较其他因素更易被忽视。
1.4 与护理设施有关的因素 护理设施、设备不能满足患者需要或使用不当均能对患者安全构成威胁，如卫生间未铺设防滑地砖，病人不会使用淋浴设施，输液挂钩吊挂过低或使用后未及时推至床旁靠墙放置等。
2 防范对策
2.1 规范护理工作流程 建立安全监控网络，逐级收集护理危险因素，针对医院护理安全管理方面存在的问题，制定相应的预防控制措施。规范护理工作流程的各个环节，对护理人员执行流程情况进行检查督促。每月通报检查结果，对擅自改变或简化工作程序者视情节轻重做出相应的处罚。
2.2 促进有效沟通 严格执行中国医院协会《2007年度患者安全目标》有关规定，对紧急抢救等特殊情况下医生下达的口头医嘱进行重复背述，对接获的口头或电话通知的重要检查结果进行规范记录并经确认。
2.3 加强对护理人员的培训 对年轻护士着重培训临床常用操作技能、常见危急症的观察要点，培养青年护士的集体荣誉感和团结协作精神，对高年资护士重点进行护理理论及护理管理能力的培训，使能在护理团队中产生高度的凝聚力并发挥指导作用。
2.4 合理排班，维护护士心理健康 根据病房工作特点，合理配置人力资源。排班时注意根据人员的年资，工作能力做到新老搭配、以强带弱。关心护士生活，对护士的不良情绪及时进行疏导，做到不把任何烦恼带到工作时间。
2.5 加强对患者的管理 病人入院时要向病人及家属讲清住院有关注意事项，督促病人遵守住院规则，严防病人住院期间擅自离开。病人入院后要对其进行及时、多次、全面细致的评估，随时掌握病人的病情及心理动态，通过细心耐心的护理，帮助病人建立良好的遵医行为。
2.6 对护理设施、设备的安全性经常进行检查，对易造成病人伤害的环境进行改造。
有关位置张贴写有善意提醒用语的标牌，对年老、文化程度低、接受能力差的病人要反复讲解诸如淋浴等设施的安全使用方法。
医疗安全是患者最基本的权利。每个护理人员只要在工作中做有心人，及时洞察可能引起患者伤害的各种因素并给予恰当的处理，就能为病人提供最安全、最放心的护理服务。
作者单位：江苏省通州市第六人民医院，江苏 通州 226351