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【关键词】 痛经
痛经，是指妇女行经前后或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常可伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等症，并伴随着月经周期发作。
痛经，多见于青年未婚女性，通常伴有恶心呕吐、大便泻泄、出冷汗、四肢厥冷，甚至昏厥等症。
中医理论“通则不痛，痛则不通”。痛经，除以“不通则痛”解释外还应考虑与精血有关。经期精血外流，在此精血不足之时又兼气血郁滞致痛，更多表现为虚实夹杂症，其机制应是气血不和。因此，对“痛经”的治疗，除遵循“通”的法则外，还应注意补养精血，在临床中常以四物汤作为基础方以养精活血：补中有行，活中有养；通治血证百病。其中归、芎为血分动药，以行血气；地、芍为血分静药以养精血。古人谓其走者太走，守者太守，然对痛经虚有滞者各得其所，痛经乃气学血为病，四物汤治血有余，治气则不足，临床中酌加香附、台乌药、艾叶、川楝子、元胡等气药以助其不足。
在临床中，如患者处于青少年生长发育的重要阶段，这是痛经多由肾气未充所致，因为治疗多从肾论治或兼顾到肾，每在上方基础上加枸杞、萸肉、巴戟等补肾药，确属肾精亏损者应用熟地大补精血，而一般兼虚者则选用枸杞，既补肝肾精血，又不似熟地滋腻。温肾阳常用巴戟，温肾益精，不似肉桂之温热，附子之燥烈。经期便溏加土炒白术、党参、茯苓，伴呕吐兼热者用竹茹，兼寒者用吴萸，有淤者加泽兰、鸡血藤、炒蒲黄等。子宫内膜异位，每用血竭化血结，止疼痛，屡治屡效。临床中还常选芍药甘草汤缓急止痛，又可酸甘化阴，补阴不足，治一切疼痛之症，但白术剂量宜大，一般用20～30g，对经量多者尤为适宜，甘草生用止痛的效果更好。
“痛经”一证，给患者带来很大痛苦，除药物治疗外，还应进行适当自身调护，如受凉、饮冷水易诱发，故一般都嘱禁吃冷饮，暂停游泳、洗冷水等，特别经期应注意。
作者单位：云南省昭通市中医院，云南 昭通 657000