流浪乞讨精神病人的护理

【摘要】  目的：探讨流浪乞讨精神病人入院后的护理。方法：收集流浪乞讨精神病人入院时存在的护理问题，针对这些问题采取相应的护理措施。结果：入院时流浪乞讨精神病人与其他精神病人不同，大多蓬头垢面，衣衫不整或赤身裸体，行为紊乱，语言不通或者弱智，甚至有的女病人还怀着身孕，有的伴有攻击行为，有的伴有躯体疾病。结论：流浪乞讨精神病人是一类特殊的弱势群体，在护理上需要特别注意，采取相应的护理措施。

【关键词】  流浪乞讨 精神病 护理

　　近年来，全国各地大力开展社会综合治理，各地精神病院都有收治流浪乞讨精神病人的报道［1～4］。我院自2004年以来收治了大量的流浪乞讨精神病人，现就流浪乞讨精神病人的护理问题分析报告如下：

　　1  资料

　　1.1  一般资料  2004年1月至2007年2月共收入院的流浪精病人127例，其中，男84例(66.14%)，女43例(33.86%)。年龄18～54岁，平均年龄38.5岁。精神分裂症101例(79.53%)，躁狂抑郁症6例(4.72%)，智力障碍15例(11.82%)，旅途精神病4例(3.15%)，单纯性醉酒1例(0.79%)。

　　1.2  入院方式  由市民报警，110出警后怀疑其为精神病人而送入我院83例(65.35%)。在街头病倒，由市民报案120急救中心，急救中心认为其为精神病人而送入我院9例(7.09%)。救助站怀疑其有精神疾病而送入我院35例(27.56%)。

　　1.3  入院检查发现

　　1.3.1  保安检查发现  这类病人包裹里什么都有，有管制刀具2例，身上有小刀15例、铁片20例、玻璃片17例、绳索18例。

　　1.3.2  体格检查发现  皮外伤17例，骨折2例，女病人有身孕2例，头虱23例。

　　1.3.3  精神检查发现  蓬头垢面、衣衫不整或赤身裸体、行为紊乱89例。语言不通或者弱智、生活懒散、不讲卫生、随地大小便、用手抓饭吃35例。不能说出家庭住址67例，进院拒食、生活自理能力差73例，有偷窃行为12例。接触较被动、交谈欠合作、言语贫乏、思维内容贫乏或散漫10例。有袭击行人、毁坏公物行为47例。

　　1.3.4  化验或其他辅助检查发现  乳糜尿1例，肝肾功能异常2例。

　　2  讨论
    　　
　　入院时流浪乞讨精神病人与其他精神病人不同，大多蓬头垢面、衣衫不整或赤身裸体、行为紊乱、语言不通或者弱智，甚至有的女病人还怀着身孕，有的伴有躯体疾病，如皮外伤、骨折或肢残。一般来说，家人不知其去向，或在家难以管理，任其流浪，这些病人甚至有的在治愈或好转后也难以出院。因此，在护理上应该注意以下几点：

　　2.1  仔细进行保安检查  这类病人有的在外流浪时间很长，包裹里什么都有。因此，必须仔细检查，消除隐患。

　　2.2  进行全面的体格检查  要注意病人四肢活动情况，是否有皮外伤、骨折；女病人注意是否有身孕、头虱等，并做好记录，避免引发纠纷。尽管这些病人是流浪乞讨病人，家属对病人也不关心。假如我们忽视检查，一旦出现什么意外，到时很有可能引发纠纷导致不必要的损失。本院曾有1例病人因入院时没有发现骨折，但住院后发现有陈旧性肋骨骨折。家属认为是医院没有看护好病人而被其他住院病人所伤，与医院进行法律诉讼。

　　2.3  进行必要的实验室检查  如心电图、血常规、肝肾功能、血糖、电解质、大小便检验，一旦发现异常及时转送综合医院救治。

　　2.4  卫生料理  剪发、刮胡须、洗澡、更换衣物、修剪指（趾）甲。尽量安排住单间，因为这类病人在外流浪惯了，一下子很难适应病房环境和病房管理。等病人适应病房环境和服从病房管理后再安排进入病房。

　　2.5  督促或协助搞好个人卫生，预防并发症的发生。

　　2.6  预防意外  对行为紊乱、伤人毁物、有偷窃行为的病人，要进行正确引导，必要时给予约束，防止引发冲突。

　　2.7  保证治疗的顺利进行  有的病人在外流浪时间很长，从未治疗过，对治疗不配合，存在拒药行为，护士发药的时候，一定要看到病人把药服下，确保治疗的进行。
    　　
　　综上所述，流浪乞讨精神病人是一类特殊的弱势群体，需要医务人员的耐心、仔细的关爱，在护理上需要特别注意，针对该类病人采取相应的护理措施，使其尽快回归社会，回到家人身边。同时，也呼吁社会关心和关爱［5］。

　　参考文献

【参考文献】
  　　［1］ 卫雪兴，杨健身，李晋文，等. 流浪救助对象精神病人41例临床分析［J］.中国民康医学，2003,15（12）：740-741.

　　［2］ 陈贻华，胡季明，李 真，等. 对113例流浪精神病人分析［J］.健康心理学杂志，2000，8（5）：555-557.

　　［3］ 吴冬凌，李 红，刘雪琴，等. 城市无业流浪人员精神病患者住院治疗的特征分析［J］.中国临床康复，2005，9（8）：45-47.

　　［4］ 邱有胜，方亚明，秦性好，等. 伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床对照分析［J］.中国民康医学，2006,18（6）：421-423.

　　［5］ 丁万涛,胡立荣,郭 辉.流浪精神病者管理现状和建议［J］. 上海精神医学，2006,18（1）：54-56.

作者单位：南昌市精神病院，江西 南昌 330008