聋哑精神病儿童的心理护理

【摘要】  目的:探讨聋哑精神病儿童的心理护理。方法:聋哑残疾人患精神病，其异常的思维情感不能通过语言途径反映和交流，使其症状复杂而难以理解。现对20例儿童聋哑精神病采用非语言交流的方法，制定护理计划，认真落实。结果:患儿性格、态度等心身发生很大变化，取得较好效果。结论：聋哑精神病儿童更需要关爱，护理人员应给予他们更多的爱心、耐心，患儿的进步是非常大的。

【关键词】  儿童 聋哑 精神病 护理

　　聋哑，尤其又是儿童的这类生理性残疾儿患精神病，其异常的思维、情感不能通过语言反映出来，使精神病的怪异行为表现得更加复杂。我院应用非语言交流的方法实施心理护理取得一定效果。现将护理体会报告如下：

　　1  一般资料
   
　　1996～2006年我院收住儿童聋哑精神病14例，年龄8～16岁，其中，女10例、男4例。家族史及疾病史不详，经过多年的临床观察和会诊后确诊为先天性聋哑。其中，精神分裂症5例，反应性精神病2例，癔症3例，神经症2例，不能确诊2例。

　　2  临床护理体会

　　21  应用首因效应，沟通护患感情  首因效应是人们首次接触某一事物所获得的感知，由此而形成的第一印象。良好的首因效应是接触此类病儿的重要条件。病儿由于先天性聋哑、年龄小、缺少亲情，一般都存在恐惧、自卑、脆弱、孤独、胆怯等情感。他们通过观察别人的面部表情、动作、语气来判断自己所处的环境。“微笑”是一种表达美好感情的有效语言。首先用微笑来接近每一个儿童。多抱抱或抚摸他们的头或手，照顾他们的生活起居，与他们亲密接触。患儿看到我们和蔼可亲、热情友好的态度，自然放下戒备，解除对陌生环境产生的不安全感和孤独感，为进一步实施治疗打下良好的基础。

　　22  掌握体语特点，实施恰当的护理措施  体语是聋哑人的主要交流方式，是以目光、面部表情、躯体各部分姿势动作传达信息，并以仪表、神态、精神、情感、气质等表现传达某种思想意识。尤其是孩子的模仿能力很强，他们常用手语来表达，我院患儿属不规范手语。由于精神病人的思维紊乱，其手势更是复杂难懂，加上儿童的性情变化快，喊叫、焦躁。此时，先安抚患儿情绪，保持环境的安静，通过表情、手势、目光等实现对病儿的心理调控、心理支持和心理健康教育［1］。在与病儿接触交往的过程中要时刻注意语言和态度，少给病儿带来不安全的消极效应。例如，病儿，女，入院时14岁，衣衫不整，双足糜烂已有坏疽。入院后看到一个个陌生面孔，尤其是男性。孩子表现为惊恐不安、东张西望，不让我们接近。工作人员分析可能是孩子在外流浪时经常被人欺凌，加上饥饿、夜深人静后的恐惧、其间所经历的可怕场境及创伤造成患儿情绪紧张。所以，我们一边用手语表达“我们是你的亲人，我们不会伤害你”，并轻轻握住孩子的手，拍其手背，给她理顺头发，病儿的紧张情绪好转，眼泪止不住地流。但一会儿孩子又紧张起来，用恐怕的目光看着我们，拒绝我们再靠近。但经我们持之以恒，象对待自己亲人一样爱护她，照顾她的生活起居，每天精心为她换药、止痛，孩子慢慢安静、友好起来。

　　23  注意环境对心理的影响  聋哑病儿虽然听不到声音，但可通过其它器官(皮肤、眼、鼻)与外界交流。因此，病房环境、温度、湿度、空气、光线及病儿之间的相互影响都能左右患儿的心理变化。病室清洁整齐、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和，再摆一些好玩的、色彩鲜艳的玩具、卡通画，使患儿感到温馨、亲切。如果聋哑患儿看见躁动的孩子或是我们的不当行为时，他们的情绪马上也会浮躁起来，因此，在安排床位时一定要把躁动的、重危病人分离开，以免相互影响。在医疗护理过程中，还注意形态表现，以熟练的操作、和蔼可亲的态度、一如既往的工作作风，通过患儿的视觉影响他们的情绪。在进行注射治疗时，先让他看我们给其它患儿熟练敏捷的操作，并且让注射完的病儿用手语告诉他不痛。这样，病儿一般可以顺利接受治疗。

　　24  满足病儿需要  满足病儿需要非常重要，因为儿童不懂得自我保护。如果不及时满足他们，可能立即用头去撞门或撞地，破坏就近物品，或进行自我伤害，不给你考虑的余地。他们的需要层次一般是生理需要上升，安全需要突出，爱和所属感迫切，自我实现的需要被压抑。即高层次需要受挫，低层次需要相当突出。因此，注意在生活上给予关心、体贴和帮助，以尽量满足他们的意愿为主。

　　25  生活饮食的多样性  根据儿童饮食的特点，给患儿提供色、香、味、美的食品，既要保证营养成份的摄取，也要保证食品清淡。多吃富含蛋白质、维生素等食品，牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等。注意休息，保障睡眠，以利于疾病的康复。

　　26  严密观察病情，预防并发症  聋哑精神病儿童思维、情感、行为的异常及本身的生理缺陷，常无主诉，无法表达自己的意愿，大多数以“哭”来表达；加之，抗精神病药物的作用，使机体皮肤、消化、呼吸、神经、内分泌系统等都受到影响，易发生继发感染等并发症。因此，严密观察病情或孩子每一次哭闹，才能及时了解其疾苦。每天按时、按量服药，注意观察可能出现的副作用，不可随意增减药物、药量，有情况及时向医生报告。例如，药物反应造成急性肌张力障碍、流涎等。

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　　护理聋哑精神病儿应具备全心全意为他们服务的品德、高度的同情心和人道主义精神，尊重、关心、不嫌弃他们，象对待自己的孩子一样，把细心、耐心、爱心、责任心融入到工作中的每一个细节，取得孩子的信任与尊重，从而准确掌握儿童心理、精神症状。此外，作为儿童福利机构的儿科护士，除了学好医学理论知识，还应具备社会知识，学会哑语、儿童心理学，熟悉孤残儿童的心理发展特点。

【参考文献】
  　　［１］ 许玉芳心理护理的疗效评价与影响因素探讨［J］.中国民康医学，2004，16：306

　　［2］ 胡福山，屠丽君精神病护理学［M］长春：吉林科学技术出版社，1999

作者单位：宁夏儿童福利院，宁夏 银川 750001