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【摘要】 目的：研究复方氨酚烷胺片治疗老年患者上呼吸道感染的临床疗效。方法：对上呼吸道感染69例老年患者用复方氨酚烷胺片口服治疗。结果：20例头痛患者中显效15例,有效3例，无效2例，总有效率90.00%(18/20)；62例发热患者中,显效50例,有效4例,无效8例,总有效率87.10%(54/62)；45例鼻塞患者中显效34例,有效9例,无效2例,总有效率95.56%(43/ 45)；46例咽喉痛患者中,显效29例,有效15例,无效2例,总有效率95.65%(44/46)。结论：复方氨酚烷胺片治疗老年患者呼吸道感染的临床疗效较好。
【关键词】 复方氨酚烷胺片 老年 上呼吸道感染
我院2005年12月～2006年8月使用长春人民制药厂生产的复方氨酚烷胺片（感冒1号）治疗者老年上呼吸道感染,取得较好疗效,现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 在我院门诊就医的上呼吸道感染69例,其中，男34例，女35例,年龄53～70岁,平均63岁。症状包括头痛、鼻塞、咽喉痛及发热等,每例均有一种以上症状。同时排除使用过其他感冒药、过敏体质，或患有肝肾疾病、造血系统疾病、脑动脉硬化、癫痫、精神疾病者。既往体键,无慢性疾病，营养状况良好。主诉：头痛、鼻塞、咽喉痛等。查体:双肺听诊阴性,咽扁桃体Ⅰ度及以下。咽峡充血,体温37.5～38.8℃。血常规：WBC分类符合病毒感染。全部患者均为出现症状的1～2ｄ到我院首次就诊。
1.2 方法 69例采用复方氨酚烷胺片口服治疗，每日2次,每次1片，共治疗3d。向患者详细讲解服药方法，嘱患者同期不要服用其他抗感冒药物，与患者约定第3天为复查日,请患者对服药3ｄ内的情况予以观察记录，对不能如期复查的则进行电话随访记录。
1.3 疗效评价标准 发热：首次服药4ｈ内，体温下降≥1℃,为显效(++)；服药第3天时，体温下降0.5～1℃,为有效(+)。头痛：轻度头痛：患者自述头部难受或可忍受的头痛(+)；重度头痛：患者自述头痛难忍(++)。鼻塞：轻度鼻塞：单侧或双侧鼻塞，但症状时有缓解(+)；重度鼻塞：双侧鼻塞,需张口呼吸(++)。咽喉痛：轻度咽喉痛：有吞咽动作时感觉咽部疼痛，咽部发红(+)；重度咽喉痛：无吞咽动作时，即感到咽部疼痛,咽部红肿充血(++)。
2 结果
20例头痛患者中显效15例,有效3例，无效2例，总有效率90.00%。62例发热患者中,显效50例,有效4例，无效8例,总有效率为87.10%。45例鼻塞患者中显效34例，有效9例，无效2例，总有效率95.56%。46例咽喉痛患者中显效29例，有效15例，无效2例，总有效率95.65%。
首次服药后，在62例发热患者中，体温均有程度不同的下降，其中体温降幅最大为2℃，最小为0.5℃，平均下降1.31℃，与服药前比较体温差异非常显著(Ｐ<0.01)。在54例有退热作用的患者中，有31例在1.0～2.5ｈ体温有不同程度的下降,有23例在2.5～4.0ｈ内体温有不同程度的下降(0.5～2.0℃)，平均下降时间为2.13ｈ。在62例发热患者中，22例在第2次服药后，持续8ｈ使体温维持在38℃以下。
3 讨论
虽然各剂型感冒药特点各异、药物动力学及相对生物利用度不同,但片剂更适合于服用。复方氨酚烷胺片其主要成分为每片含对乙酰氨基酚250mg、马来酸氯苯那敏2 mg、人工牛黄10 mg。本药为颗粒剂，其中对乙酰氨基酚主要通过抑制前列腺素合成（抑制前列腺素合成酶）及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，后者可能与抑制前列腺素或其他能使痛觉受体敏感的物质（如5-羟色胺、缓激肽等）的合成有关。解热作用是通过下视丘体温调节中枢产生周围血管扩张，通过增加皮肤的血流、出汗及热散失而起作用。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，有竞争性阻断H受体作用，减轻过敏症状，能缓解感冒所引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。人工牛黄具有解热镇惊作用。金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒，抑制其繁殖。咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻其他药物所致嗜睡、头晕等中枢抑制作用。本品中乙酰氨基酚口服吸收后在体内分布均匀，约有25%与血浆蛋白结合。口服后0.5～2h时血药浓度达峰值，半衰期为1～4h（平均2h），肾功能衰竭时半衰期不受影响，但肝功能不全患者及新生儿、老年人半衰期有所延长，而小儿有所缩短。乙酰氨基酚能通过乳汁分泌，90%～95%在肝脏代谢，主要代谢产物为葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合物，中间代谢产物对肝脏、肾脏有毒。主要以与葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，不到5%以原形由尿排出。感冒是自限性疾病，无客观疗效评价标准，多数可不治自愈，因此，单从总有效率上考察疗效是不完全合理的。本文观察的病例无论在发热还是其他感冒症状，在治疗后都迅速得到缓解，说明复方氨酚烷胺片治疗老年患者上呼吸道感染疗效较好。目前，有学者推荐，患有慢性心、肺基础疾病人群流感发病后早期使用磷酸奥司他韦可明显缩短疾病持续时间、减轻症状严重程度、减少并发症发生、减少抗菌药物使用，并不增加总体治疗费用，其安全性和耐受性较好［1］。
【参考文献】
［1］ 林江涛，于学忠，崔健德，等. 高危人群流行性感冒患者早期抗流感病毒治疗随机对照多中心临床研究［J］. 中华医学信息导报 ， 2003，18（23）：16.
作者单位：吉林省吉林市第二中心医院，吉林 吉林 132000