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【关键词】 老年抑郁症
老年抑郁症临床常表现为精神焦虑、失眼、身体不适等。本文用万拉法新治疗老年抑郁症，现将其疗效和不良反应报告如下：
1 对象和方法
1．1 对象 我院2005年12月至2006年12月住院老年抑郁症36例，其中，男性12例，女性12例，平均年龄（71.75±5.94）岁，平均病程（9.13±5.16）个月。均符合CCMD-3抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分≥20分，排除严重躯体疾病及神经系统疾病，有抑郁症家族史4例。
1．2 治疗方法 所有病例均经1周清洗期，剂量从25mg/d 开始，2周内加至150mg/d。在治疗前和治疗1、2、4、6周未分别用HAMD总分及因子分和Fess 评定疗效和不良反应。用减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。有关数据有用t检验。治疗中行血常规、肝功能、心电图检查。
2 结果
2．1 临床疗效 临床痊愈6例（17%）；显著进步17例（47%），进步9例（25%），无效4例（11%），总有效率89%。
2．2 HAMD总分及因子分 见表1。表1显示，万拉法新治疗老年抑郁症HAMD总分及各因子分均逐渐下降，均较治疗前评分显著降低（P<0.001）。与治疗前比较，第2周分数下降明显，阻滞因子分从第4周下降明显。
表1 治疗者及治疗后HAMD总分及因子分（略）
2．3 不良反应 打哈欠9例，恶心5例，躯体疲倦4例，头晕4例，口干8例，失眠2例，便秘3例。心电图、血尿常规、肝功能未见明显异常。
3 讨论
老年抑郁症的检测率为11.5%［1］。临床上老年抑郁症常见躯体不适、焦虑、失眠。本文用万拉法辛治疗36例老年抑郁症，临床有效率为89%，明显改善焦虑、失眠及躯体不适。且起效快，在1周末时明显起效。副作用轻微，不需特别处理可逐渐消失。
万拉法辛是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。能快速下调受体敏感性［2］，故其起效快，对胆碱能、组胺能及α-肾上腺素能受体无亲和力［3］。其不良反应少，且较轻微，故较适用于老年患者，疗效肯定。
【参考文献】
［1］ 彭江发.瑞美降与氟西汀治疗抑郁症的对照研究［J］.中国民康医学，2004，6（11）：664-665.
［2］ Feighner JP.Mechanism of action of antidepressant medication［J］.J Clin Psychiatry,1999，60(suppl4):4-11.
［3］ 兰志银.抗抑郁药：万拉法辛［J］.国外医学·合成药生物药剂分册，1996（1）：17.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100