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【关键词】 健康教育
健康教育是整体护理的重要部分，是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职能［1］。我院在开展健康教育的过程中遇到一些问题与阻力，经过讨论和实践，制定出相应的对策，现将情况介绍如下:
1 问题与阻力
1.1 病人方面 由于医院所处地区的影响，收治病人的文化程度普遍偏低，进医院仅限于求医治病、解除病痛，表现为自我保健意识淡薄，健康需求较少。加之，长期形成的不良生活习惯短时间内很难纠正，容易造成健康教育无效。
1.2 护士方面
1.2.1 缺乏健康教育的主动意识 随着现代护理观的发展，护理工作者的基本职责已定义为“增进健康、预防疾病、恢复健康和减少痛苦”［2］，这意味着护理工作者的任务将不仅是对疾病的护理，还应担负起卫生咨询、科普宣教、疾病预防及康复保健等。而护士由于对整体护理认识不足，思维还紧紧被功能制护理模式所禁锢，对护理工作的延伸理解不深，造成目前在整体护理工作中缺乏主动性。
1.2.2 缺乏健康教育的时间 床护比达不到1：0.4的标准，护士工作量大，超负荷运转，有限的时间仅能完成日常事务性工作，无暇对病人实施心理护理及健康教育。
1.2.3 缺乏健康教育的知识及能力 上岗的护士多为中专毕业，而在校教育过程中有关整体护理、健康教育的课程多未涉及，在职教育也缺乏系统的教材、教员且难以保证学习时间，造成整体护理健康教育的知识缺乏，能力低下。
1.2.4 缺乏有效的沟通技巧 从功能制护理转变到整体护理，心理护理、健康教育增多，与病人交流的机会相应增多，护士普遍反映最不适应的就是护患沟通。由于缺乏有效的沟通技巧，造成护患交流障碍，从而造成护士不能灵活、准确地对病人及家属进行有效的教育。
2 对策
2.1 从全科11名护士中指定2名护士作为专职健康教育护士，并制定出本科室各专科疾病的标准健康教育计划。两名专职护士各自分管15～22例病人，通过对病人在住院期间的教育工作，使病人了解疾病的相关知识和康复保健知识，积极配合各项医疗护理工作。这一方法弥补了在护士整体水平提高之前工作的不足，确保病人在住院期间得到应有的帮助和教育。
2.2 提高护士进行健康教育的主动意识 通过系统、规范的教育使护士明确健康教育是一种治疗方法，是病人的需要及病人有权获得的一种服务，是整体护理重要的组成部分。并明确因为护士与病人接触时间最多、最长，所以，护士应成为健康教育的主要实施者。
2.3 提高护士的健康教育素质 ①专题学习有关部门整体护理和健康教育的知识。②对专科知识进行再学习和深入学习，并在学习后集体制定各专科疾病的标准整体护理计划和标准健康教育计划，并把以上内容作为护理查房和晨间交班提问的重点。③开展护患交流观摩会，通过实际操作，大家点评出好的护患交流技巧和方法，指出应注意和避免的方法和用语。④鼓励所属护理人员参加各种各样的函授学习，开拓视野，增加知识面，为护理人员与病人交流提供更广阔的空间。
2.4 充实护士队伍 使各级领导认识到整体护理的优越性和健康教育的必要性，增加护士编制，减少护士外流，保证护士在位率，提高床护比，把时间还给护士，把护士还给病人。
2.5 建立良好的医护合作关系 护士应经常与医生联系，做到对医嘱、用药、各种检查、治疗能够全面了解，并及时将病人的意见和建议向主管医生、科主任及相关人员反馈，使健康教育工作成为全科室人员以至全院人员共同关心和开展的工作，保证了护士向病人传播健康教育知识时，其教育的内容能与医生及其他医务人员的一致。
2.6 建立完善的健康教育评价指标 ①使用健康教育实施记录表。②依据标准健康教育计划制定出健康教育评价标准。③将健康教育内容列入基础护理、特护、一级护理质量考核内容。
3 效果
通过设定专职健康教育护士，首先保证了病人在住院期间的健康教育得到保障，病人及家属的遵医行为得到很大改善，住院期间并发症的发生得到很好的控制，病人及家属的满意度提高到99%左右。通过加强教育和标准健康教育计划的实施，护士逐渐认识到健康教育的重要性，参与意识大大加强，教育质量也得到保障，健康教育知晓率增加到98%。
【参考文献】
［1］ 黄津芳，王玉荣，刘玉荣，等.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，34（8）：501.
［2］ 林菊英.中华护理全书［M］.南昌:江西科学出版社，1993:1959.
［3］ 程金莲，韩世范，秀 枚.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查［J］.中华护理杂志，1999，34（11）：648.
作者单位：成都医学院第一附属医院，四川 成都 610500