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【关键词】 农民肺
农民肺是由于吸入发霉干草或发霉蔬菜的粉尘后在呼吸道远端，主要是在肺泡内所引起的一种过敏性疾病。现已证实，其病原是随着粉尘带入肺内的一些嗜热性放线菌属的孢子，大多是小多孢菌，少数为普通嗜热性放线菌，在患者的血清中可找到对这些致病菌的沉淀素。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组为成年人，男20例、女19例，有10例患者(女7例、男3例)与有害粉尘接触后约6小时产生气急、咳嗽、不适、寒战和发热症状。其余患者起病缓慢，气急、咳嗽、全身性症状和发热、寒战、不适与疼痛等均逐渐加重。在有过敏性病史的患者中，其征象可与哮喘性支气管炎相似。如果患者继续不断接触有害粉尘，可以引起急性发作，直至肺部产生广泛的纤维化和肺气肿时呼吸功能障碍可以很重。
1.2 X线表现
早期的肉芽肿病变，显示为肺野内弥散的颗粒状或小结状阴影，在肺尖和肺底部较少，其直径1至数毫米，密度一般不高，轮廓不甚清楚，有时在肺野内可见有较大片的增密阴影，肺门阴影无增大现象。如将患者与有害粉尘脱离接触，肺部改变可以消退，恢复正常，或仅留有少许纤维化改变，呈索条状阴影。
1.3 结果
本组经对症治疗，预后良好。
2 讨论
农民肺早期的病理改变位于肺小叶中央、小支气管、周围血管和肺泡，为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核细胞所浸润，分布似小叶性肺炎，其后有非干酪性肉芽肿形成，与结节病中所见颇相似，并伴有明显的间质性肺炎和阻塞性小支气管炎。至晚期肉芽肿消退，间质性肺炎持续存在，可产生局限的小块状纤维化伴周围肺气肿，或弥散的纤维化改变、肺气肿和小囊，形成“峰窝状”改变。X线表现非特征性，农民肺的诊断必须与发霉干草等粉尘的接触史结合，以及经血清学试验或吸入试验予以证实。农民肺患者对嗜热性多孢霉菌的侵出液有阳性反应，即在注入或吸入后几小时均可产生典型的发作症状。
作者单位：黑龙江省哈尔滨市第二社会福利院，黑龙江 哈尔滨 150059