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【摘要】 目的：探讨脑波治疗与心理治疗(综合康复)对精神分裂症的治疗作用。方法：随机将80例精神分裂症患者分为实验组和对照组各40例，实验组予利培酮治疗配合综合康复。对照组单纯予利培酮治疗。治疗8周后，按4级疗效评定标准进行疗效评定。结果：实验组疗效明显优于对照组(χ2=6.05，P＜0.05)。结论：综合康复配合利培酮治疗精神分裂症的疗效优于单纯用利培酮治疗。
【关键词】 脑波治疗；心理康复；精神分裂症
The effect of brainwave therapy combined mentalnursing on patients with schizophrenia
LIU Qin,GU Yu,WU Yan-min,et al
The department of psychiatry,Wuxi mental health center affiliated Nanjing medical university,Wuxi 214151,China
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of brainwave therapy combined mental nursing on patients with schizophrenia.Methods:Eighty patients with schizophrenia were divided into research group(n=40) and control group(n=40) randomly.Patients in research group were treated by Risperdal and brainwave therapy combined mental nursing,and patients in control group were treated only by Risperdal for eight weeks respectively.After eight week treatment,therapeutic effects were evaluated according to four-rank standard.Results:After treatment,therapeutic effect in research group is better than that in control group(χ2=6.05，P＜0.05).Conclusion:Brainwave therapy combined mental nursing presents well-effect in patients with schizophrenia.
【Key words】 Brainwave therapy,Mental nursing;Schizophrenia
我院对80例精神分裂症患者采用脑波治疗与心理治疗(综合康复)配合口服利培酮取得较好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
将80例精神分裂症患者按住院先后顺序分组。对照组40例，男18例、女22例，年龄(42.55±12.91)岁，病程(34.10±21.55)个月。实验组40例，男16例、女24例，年龄(42.25±13.01)岁，病程(35.10±22.05)个月。两组一般情况基本相似。入组标准：①符合中国精神病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准［1］；②无严重躯体疾病、脑器质性疾病；③治疗合作且无冲动伤人及自杀行为；④适合应用利培酮治疗；⑤监护人知情合作。
1.2 方法
实验组与对照组患者入院时均口服利培酮1mg/d,根据病情逐渐加量，1～2周后加量至2～6mg/d，治疗8周。实验组除服用利培酮外，配合综合康复，即采用脑波治疗与心理治疗相结合。
1.2.1 脑波治疗
采用国产WL-HA-2脑波治疗仪，在安静、整洁、光线暗淡的室内进行，让病人躺在躺椅上，取半卧位。戴光信号接受眼罩及主体耳机，手上戴脉冲输出电极，嘱患者微闭双眼。上肢的神门穴、大棱穴或内关穴等经络穴位配用治疗电极，用低频电脉冲进行穴位刺激。嘱患者全身放松，安静地体验与感受治疗程序的变化。根据症状选用其中4组操作程序：程序7(大脑兴奋抑制双向调节功能)、程序11、12(调整大脑功能)、程序13(平衡左右大脑半球)、程序14(极端深度放松)。每日治疗1次，每次40min，共8周。
1.2.2 心理治疗
包括精神病常识、抗精神病药物常识及应用、医学心理学讲座。根据患者的各种心理活动，与患者进行个别交谈指导；让患者自己谈体会；让患者家属定期来医院与患者交流；集体外出参观和郊游；对表现突出者给予表扬和奖励，进行正面鼓励。
1.2.3 疗效评定
在治疗8周时按4级标准进行评定［2，3］，由1名精神科主治医师和1名精神科副主任医师评定。①痊愈：临床症状消失，对疾病能做出正确的判断和认识，能参加正常活动和学习；②显著进步：临床症状大部分消失，对疾病有一定认识和批判能力，但缺乏深刻分析，能参加一定的工作和学习，但不能完全恢复以前的能力；③进步：临床症状部分好转，能料理自己的生活，并能做一部分辅助工作，但缺乏对疾病的认识和判断能力；④无效：临床症状未动摇，对疾病毫无认识能力，不能进行原来的工作和学习。
1.3 统计学分析
采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理与分析，比较采用χ2检验；P＜0.05为显著性水平。
2 结果
两组患者治疗均有效，实验组显著进步(痊愈+显著进步)率高于对照组(χ2=6.05，P＜0.05)，说明综合康复配合服用抗精神病药物，对精神分裂症的治疗较单纯药物治疗效果显著。见表1。表1 两组疗效评定（略）
3 讨论
本文结果表明，综合康复配合药物治疗精神分裂症明显好于单纯药物治疗的效果，这说明综合康复具有药物不可取代的作用，特别是精神病患者更为重要。脑波治疗依据脑波同步及经络平衡原理用特殊编制的声、光信号频率变化的影响，特别是对白噪音的合理运用来调节、平均人体的脑电活动水平及兴奋水平，最大限度地诱发α、θ波的产生，从而产生缓解压力、消除紧张、减轻焦虑和抑郁情绪、消除疲劳的作用［4］，对提高精神分裂症患者的思维能力及社会适应能力具有重要作用。心理治疗具有减轻精神症状的特殊治疗作用［5］，通过心理治疗了解其心理动态与存在的困难，给予安慰、疏导，解除思想顾虑，使患者正确认识病态行为，增强处理生活中的事件、个人与家庭和社关系的能力，改变不利于患者精神健康的行为和习惯，促进患者康复。帮助患者建立起正常的心理状态，使患者尽快恢复工作能力，以适应社会环境，并在患者取得进步时给以鼓励，激发其对生活、工作的热情，在心理上、体质上为其康复出院走入社会打好基础。通过知识讲座，使患者掌握精神病常识，树立战胜疾病的信心。这对恢复患者的生活及社活动技能、配合治疗和自知力的恢复都起到了极其重要作用。
【参考文献】
［１］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-76.
［2］沈渔?，主编.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：407-409.
［3］四川医学院.精神病学［Ｍ］.长沙：湖南人民出版社，1976：396.
［4］周振和，朱红梅，曹淑霞，等.脑波治疗对老年期抑郁症患者认知损害的P300的影响［Ｊ］.中国老年学杂志，2007，27(4)：336-338.
［5］宋金环.精神病患者住院期间的心理护理［Ｊ］.齐鲁护理杂志，2003，9(9)：707-708.
作者单位：南京医科大学附属无锡精神卫生中心，江苏 无锡 214151