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【摘要】 目的：观察舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：治疗组用舒血宁注射液，对照组用曲克芦丁注射液，均为每日1次，疗程14天，两组均同时服用盐酸培他司啶片。观察两组治疗后临床症状及治疗前后TCD椎动脉血流速度变化。结果：两组治疗后临床疗效差异有显著性（P＜0.05)，两组椎动脉血流速度较治疗前相比均有不同程度增加。结论：舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效满意。
【关键词】 舒血宁注射液；椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足(VBI)多发生于中老年人，多有动脉硬化或颈椎病病史。病情复杂，易反复发作。我院自2004年1月～2006年12月用舒血宁注射液治疗VBI患者，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
有椎－基底动脉供血不足症状，头颅CT未见异常，经经颅多普勒（TCD）检查提示有不同程度的椎-基底动脉血流速度减慢和（或）颈椎片示颈椎病的患者60例。均除外有出血倾向、消化道溃疡病者、新近手术者、重度肝和肾功能损害等。主要临床表现：眩晕60例，头痛20例，感觉障碍14例，视力障碍13例，恶心、呕吐10例，耳鸣8例，走路不稳5例，眼震4例。将60例随机分为舒血宁治疗组30例和曲克芦丁对照组30例。治疗组中男18例，女12例，年龄45～72岁，平均53岁，病程1天～12年。对照组男18例，女12例，年龄38～74岁，平均55岁，病程1天～10年。两组的年龄、性别、临床表现、病程经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中静滴，每日1次。对照组用曲克芦丁注射液20ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中静滴，每日1次，疗程均为14天。两组均口服盐酸培他司啶片4mg，每天3次。
1.3 疗效判定标准
显效：眩晕及其他症状、体征消失；有效：眩晕及其他症状、体征明显减轻；无效：症状、体征无明显改善。治疗前后均行TCD检查。
2 结果
2.1 疗效比较
治疗组显效21例，有效8例，无效1例，显效率71%，总有效率96%；对照组显效15例，有效8例，无效7例，显效率50%，总有效率77%。治疗组与对照组总有效率比较，差异有显著性。治疗组疗效明显优于对照组（χ2=5.19，P<0.05）。
2.2 治疗前后TCD变化
两组治疗前均行TCD检查，两组均有不同程度的供血不足，血流缓慢。治疗后复查TCD，两组均有不同程度好转，血流速度增快。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是老年人常见的缺血性脑血管病，发病突然，病情复杂，易反复发作,常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症。现代医学认为，动脉硬化及颈椎病是椎-基底动脉供血不足的两大病理基础［1］。粥样斑块的形成使动脉管腔变窄、斑块脱落即形成微栓子，使椎基底动脉供血不足；同时，斑块脱落处形成溃疡，内皮下胶原直接暴露于血流，吸附血小板和纤维蛋白等形成新的微小血栓，后者再次脱落引发VBI反复发作［2］；再者，老年患者颈椎退形变和骨赘形成直接刺激或压迫椎动脉，当颈椎活动时过度牵拉椎动脉或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛，两者均可导致椎- 基底动脉血流阻力增加，使脑组织灌注减少，影响脑组织正常生理功能。治疗上可采用扩张脑血管，改善脑血液供应，降低血液黏稠度等综合措施，以提高脑组织的耐缺氧能力，改善脑细胞代谢，促进脑细胞功能恢复。舒血宁为银杏叶制剂，有效成分为总黄酮醇苷及银杏内酯A，具有抑制血小板聚集和黏附作用，可降低血黏度，改善脑供血［3，4］。同时，有钙离子拮抗作用，可阻断细胞内钙离子超载现象［5］。能扩张脑血管，除直接扩张椎-基底动脉外，还可扩张颈内动脉及颈外动脉，通过侧支循环间接增加椎-基底动脉供血区脑组织的血流量，改善脑功能，清除氧自由基，改善红细胞变形能力、血液黏度，抑制血小板聚集，进一步改善椎－基底动脉的血流量。改善脑细胞代谢，提高脑耐缺氧能力。能改善冠脉循环和营养心肌。增加红细胞变形能力［6］。因此，本品近年来广泛用于心脑血管病的治疗。我院应用舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足，治疗组总有效率为96%，和对照组总有效率77%比较，差异有显著性，值得推广应用。
【参考文献】
［1］杨俊明，孙永柱，陈方弦. 100例老年人眩晕的病因分析［J］.中华老年医学杂志，1996，15（5）：270.
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［3］谭 华，李小刚，张泽兰，等. 银杏叶提取物对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学和血清自由基的影响［J］.中国临床康复，2004，8 （31）:6960-6961.
［4］苏吉亮，董泗新，邢俊玲，等. 舒血宁治疗老年性椎基底动脉供血不足疗效分析［J］.社区医学杂志，2003，6 （1）:16.
［5］徐江平，孙莉莎，杨雪梅. 银杏内酯对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用［J］.中国中西医结合急救杂志，2003，10 （1）:31.
［6］张景云，路方红，阮景纯，等. 银杏叶口服液对冠心病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用［J］.中国新药与临床杂志，1998，17:13-14.
作者单位：吉林化纤集团有限责任公司职工医院，吉林 吉林 132101