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【摘要】 目的：观察西咪替丁治疗带状疱疹的临床疗效。方法：对52例带状疱疹给予西咪替丁200 mg口服，3次／d，疗程7天。结果：总有效率96.2％，皮疹消退、结痂快，副反应少。结论：西咪替丁治疗带状疱疹是一种安全、有效的药物。
【关键词】 西咪替丁；带状疱疹；结痂；副反应
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病［1］。西咪替丁为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制由食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。临床主要用于治疗消化性溃疡，我院于2007年1月至5月用于治疗52例带状疱疹取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
52例带状疱疹均来自我院门诊。具有带状疱疹典型的临床症状和体征，病程<1周，未合并细菌感染。孕妇、哺乳期妇女、有严重肝肾疾病、对西咪替丁过敏及严重的免疫功能低下者不在入选之列。其中，男25例，女27例；年龄23～75岁，平均(51.2±6.8)岁；单侧胸部16例，腹部6例，头面部4例，外耳道2例，背部16例，从背部连到胸部8例。带状小疱疹32例，大疱疹15例，出血性疱疹5例。均有剧烈的神经性疼痛。
1.2 临床表现
本组患者均先有轻度发热、全身不适、精神较差、食欲不振、患部皮肤灼热或疼痛，随后患部发生红斑，继而出现集簇粟粒至绿豆大小的丘疹疱群， 数群水疱沿一侧皮神经呈带状排列，疱壁紧张发亮，各水疱之间皮肤正常。疼痛剧烈、难以忍受。
1.3 治疗方法
均给予西咪替丁200mg，口服，3次／d。同时，给予维生素B1 100mg、维生素B12 500μg,肌肉注射，1次／d。如疱疹破损则给予炉甘石洗剂、地塞米松、庆大霉素混合液外涂，3次／d，直至疱疹结痂、疼痛消失。
1.4 疗效标准
痊愈：疱疹结痴、脱落，疼痛消失，眼部、皮肤、消化道等症状全部消失；好转：疱疹结痂、脱落，疼痛缓解，眼部、皮肤、消化道等症状全部消失；无效：症状无改善或加重。
2 结果
2.1 临床疗效
全部病例均在3～10 d内痊愈，其中，3～5 d者42例，6～8 d者8例，9～10 d者2例。本组治愈42例，好转8例，未愈2例。
2.2 副作用
所有患者出现轻度全身过敏皮疹，乏力2例，食欲减退、恶心4例。以上副作用不影响治疗，停药后消失。
2.3 随访结果
随防半年，2例复发。
3 讨论
带状疱疹系由水痘带状疱疹病毒引起的、沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，它的发生与机体的免疫状态有一定的关系，特别是与机体的细胞免疫功能下降有关。此病毒一般潜伏在脊髓后根神经节中，当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。由于在急性期可引起神经炎和神经节炎，大多伴有较重神经痛，且可迁延甚久。临床上以腰部的带状疱疹多见。如在同一部位反复发生，可遗留毛细血管扩张、色素沉着或瘢痕［2～5］。在单纯疱疹初起，有灼热、瘙痒或紧张时涂抹西米替丁即可促进水疱出现：在局部出现针头大或稍大的密集或成簇的水疱时涂抹，可促进水疱干燥结痂，缩短病程，防止复发。
西咪替丁是H2受体阻滞药，临床上常用于消化性溃疡疾病，近年来发现该药具有抗病毒感染、减轻炎症反应、明显提高T淋巴细胞转化率、增强机体细胞的免疫功能、增强机体抵抗力的作用。该药对组胺有显著减轻作用，减轻免疫复合物对机体的病理性损伤，能使血管收缩及疱疹消失。同时，还具有止痛、止痒、促进溃疡愈合的作用，适用于治疗带状疱疹、流行性腮腺炎，也是治疗水痘的首选药物。还适用于一些过敏性皮肤病的治疗［6］。维生素B1、B12除对贫血和神经系统疾病有一定的治疗作用外，对皮肤、黏膜上皮细胞及血管内皮细胞也具有修复、再生作用，故能加速皮肤溃疡、炎症的痊愈，增加皮肤黏膜的新陈代谢活力，缓解神经疼痛，抑制过敏反应。
治疗本病应本着早期、足量、缓慢停药的方案：①此病早期病情轻,病毒毒力弱，如及时用药可把病情控制在萌芽状态，起到疗效快、痛苦少、易于治疗的作用。②对重症患者用药应及时足量，西咪替丁可增大至0.8～1.2g/d。③对体质弱、病情重、眼部或内脏型带状疱疹的病例，应缓慢停药，待症状完全消失方可停药，否则易留下脏器功能失调或长久性神经疼痛等后遗证。本组所见副作用轻微，偶有头痛、眩晕、便秘、皮疹等，不影响治疗。本文西咪替丁治愈53例带状疱疹，总有效率达96.2％,疗效确切，明显缩短病程，经济、安全，具有推广应用的价值。
【参考文献】
［1］张学军．皮肤性病学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2002：68.
［2］崔 林，江 伟，祝浩强．小剂量皮质激素治疗恶性肿瘤并发带状疱疹的临床观察［J］．河南肿瘤杂志，1997，10(1)：53-54.
［3］汤 光，李大魁．现代临床药物学［M］．北京：化学工业出版社，2003，627.
［4］杨国亮，王侠生，刘承煌，等．皮肤病学［M］．上海：上海医科大学出版社，l992：263-266.
［5］赵 辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001:142.
［6］方淑贤，刘方海，方建国．临床药物指南［N］．科学出版社，2001:2.
作者单位：湖北省蕲春县向桥卫生院，湖北 蕲春 435300