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【关键词】 结核病
结核病是经呼吸道传播的全球流行性传染病，近年来，结核病发病率有上升趋势。 它不仅是重要的公共卫生问题，也是一个复杂的社会经济问题，在全球所有传染病中结核病已成为首要原因，是全国十大死亡原因之一。我国结核病患者数量居世界第2位，2000年全国结核病流行病学调查，感染结核菌人数5.5亿，占总人口数的45%。现有活动性肺结核病人约为450万，传染性肺结核病人约为145万，每年约有13万人死于结核病，超过其他全部传染病死亡人数的总和2倍。可见，结核病的预防至今仍是一个需要高度重视的公共卫生问题。对肺结核患者痰涂片阳性者进行强化化学药物治疗，是控制结核病流行的关键环节，但是，还应从切断传播途径、增强免疫力及保护易感人群等三方面着手，采取三项有效措施即控制传染源、卡介苗接种和药物治疗。
1 控制传染源是预防结核病的关键
排菌的肺结核病人是结核主要传染源，一个涂片阳性的病人可传染10～20个健康人。在受感染的人群中，可有10%发病，这些发病中的半数又将成为新的传染源。所以，传染源不控制，结核病的流行将持续发展。
1.1 做到早期发现、早期治疗 特别是将流动人口和羁押人员纳入防治范围。有些病人有症状而就诊，但无症状的病人必须主动寻找。对具有传染性病人周围的健康人，要做集体肺部检查和痰涂片检查。
1.2 肺结核患者要进行疫情登记并加强管理 按传染性强弱、病情轻重、活动级别等项标准分组登记和随访，观察动态变化，监督化疗方案的执行情况，加强消毒隔离制度的执行，劝止随地吐痰。
1.3 合理用药是控制传染源的关键 遵守“早期、规律、全程、联合、适量”的原则。合理的药物治疗是消灭传染源的关键，而传染源的控制和消灭又是控制疾病流行的关键。
2 卡介苗接种
接种卡介苗的人群比没有接种的发病率减少80%左右，其作用可达5～10年。我国普种卡介苗，使儿童结核病(包括结核性脑膜炎)的发病率和死亡率都有明显下降，是重要的预防措施。
2.1 接种卡介苗的注意事项 尽早接种，接种愈早愈好。新生儿、婴幼儿时期进行第一次接种。
2.2 接种力争普及，最好100%接种。
2.3 接种时操作技术要规范，剂量要准确，质量要确保。疫苗要低温(2～8℃)避光保存，用前摇匀，注意有效期。
2.4 对患结核病等急性传染病愈后不满一个月或患全身性疾病的暂不接种。
3 药物治疗
加强药品管理，保证抗结核药质量，保证药品供应，注意肝功能变化，对癫痫、精神病及肾功能不全者慎用。在易感人群中要加强管理，主要有：结核菌素试验新近由阴转阳者、14岁以下儿童结核菌素试验阳性者、矽肺病人、肺慢性纤维化病人、长期应用糖皮质激素的患者。
以上3项措施在基层单位中切实可行，且行之有效。如能科学推广，对结核病的预防将起很大作用，能有效控制结核病的蔓延。
作者单位：烟台市龙口荣军医院，山东 烟台 265700