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【关键词】 护理
我院于2000年1月～2006年12月共收治肌性斜颈28例，治疗效果满意，现将治疗护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组28例，男17例，女18例。其中，12岁14例，13岁11例，15岁2例，19岁1例；左侧11例，右侧17例。
2 治疗方法
在全麻下或颈丛麻醉下行胸锁乳突肌上下端切断加颈血管鞘、前斜角肌以及所有挛缩组织一一切断松解，手术均在直视肌松弛下进行，防损伤血管、神经。术后给予石膏外固定12例，四头带牵引16例。按面容与功能评为：优8例，良19例，差1例（19岁患者）。优良率96%。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 向病人及家属简单介绍手术情况以消除恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治疗。
3.1.2 术前准备好石膏绷带、四头牵引带。
3.1.3 做好术前的常规准备工作，如备皮、抗菌药物过敏试验，术前6小时禁饮食。
3.1.4 术前指导病人练习头颈健侧卧位，以适应术后卧位。
3.1.5 术前向病人及家属介绍术后可能出现的并发症，避免发生纠纷。
3.2 术后护理
3.2.1 病人回病房后按麻醉的护理常规分别护理，头颈健侧卧位，切口处压沙袋6小时（大小适中），预防切口出血及肿胀。
3.2.2 术后定时巡视病房，严密观察T、P、R、BP及切口情况，发现异常及时处理。
3.2.3 为预防切口感染常规给抗菌药物静滴。
3.2.4 术后切口疼痛而影响休息则给予适当的止痛剂。
3.2.5 术后如给予石膏外固定，应严密观察颈部有无血管危象、神经麻痹、影响呼吸等石膏压迫症状。一旦发现，立即松解石膏。石膏固定时间一般为6周。
3.2.6 术后四头带牵引 待局部创伤反应消退后（术后1天）开始牵引。护理要点：①严格掌握牵引时间及重量。根据畸形轻重分别牵引2～5周，开始牵引重量是体重的1/15，逐渐增至1/12，最大不超过5kg。②牵引过程中严密观察，若有头痛、头晕、恶心、呕吐等脑缺血症状，应立即减量。③为保持牵引呈功能位，提高牵引治疗效果，床头要抬高25cm，患侧放一沙袋，防止头向患侧倾斜。
3.2.7 出院指导 解除固定后，指导病人加强颈部旋转、侧屈活动，按摩理疗，促进患侧血液循环，促进该肌的发育。
总之，做好术前常规准备、选择合适的手术方式和固定方法、加强固定后的护理、防止并发症的出现等是治疗大年龄斜颈成功的重要保证。
作者单位：山东省枣庄市皮肤病性病防治院，山东 枣庄 277500