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【关键词】 结核病
我国结核病患者数居全球第二，有活动肺结核患者600万，其中具有传染性的200万。每年死于结核病的人约30万之多。且我国75%的结核病患者是15～54岁有生产和劳动能力的人群，这意味着国家每年将丧失3.6亿个劳动日。没有任何一种疾病像结核病那样更直接地催毁家庭、社会和国家的经济发展［1，2］。为了更好、更快地控制结核病，我国政府自2001年起每年投入4 000万元作为结核病控制专项经费，全面实施结核病控制策略，并于2004年增加到3亿元。同时，又启动了结核病管理信息系统，建立所有已发现结核病患者的个案信息库。自2004年以来我院护理人员为防止结核病的传播做出了具体的工作，现将措施介绍如下：
1 掌握防控结核病的护理要点
1.1 控制传染源 结核病的主要传染源是活动性肺结核病患者，尤其是痰菌阳性的患者。对痰菌阳性的患者要尽早发现、尽早治疗，并给予适当的隔离。主要是防止痰液的传染。告之结核病患者咳嗽、打喷嚏时应以手帕掩住口鼻，痰应吐在2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，或者煮沸15分钟，最好将痰液吐在纸上焚烧。患者的衣服、被单、手帕等经煮沸后再洗涤，日常消毒采用70%的酒精较为有效，结核菌接触15～30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才能饮用。
1.2 切断传播途径 根据结核病的空气传播机制，主要预防咳嗽飞沫传染与尘埃传染。接触患者的医务人员要戴口罩。告之肺结核患者不能在面对健康人2米距离内咳嗽、打喷嚏、喊叫；肺结核患者的居室及病室应定时通风换气，保持空气流通，室内空气最好经紫外线消毒，尽量减少传染性微粒的浓度；对于结核患者的分泌物、排泄物均需彻底消毒。同时培养其良好的卫生习惯，彻底改掉随地吐痰等不良卫生习惯，并注意公共场所的环境卫生和人群聚集处的经常性通风换气，不要在密闭的环境中过久停留。
1.3 接种卡介苗 婴儿出生即接种卡介苗。成人须在未感染结核菌的条件下接种，在接种前须做结核菌素实验，阴性反应者才接种。接种6～8周后结核菌素实验呈阳性，则表示人体已产生对结核菌的免疫力；如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次补种。在我国，对于新生儿和军队入伍新兵，常规进行人工卡介苗接种。
2 做好结核病的登记管理工作
国家卫生部已把肺结核列入与肝炎、艾滋病同等重要的乙类传染病加以管理。凡在我院确诊为活动性肺结核的患者，医务人员都认真填写传染病报告卡片，城镇于12h内，农村于24h内向当地卫生行政部门指定的卫生机构寄出。护理人员在结核病登记管理中，均做到资料祥尽、准确、可靠，并且对积累的资料进行全面的归纳统计，分析疫情动态、监测疫情变化，以便能提出更好的防控措施。
3 健康教育
宣传教育是结核病防控工作中的重要组成部分。可以说，健康教育的成败关系着全国控制结核病的成败［3］。
3.1 教育内容 向广大人民群众宣传结核病的疫情，让其认识到当前结核病在在我国还是常见病、多发病，并且严重危害着人们的健康；大力宣传我国政府为控制结核病所制定的法律、法规及采取的措施；宣传现代结核病控制策略——全程督导化疗（DOTS）及我国在控制结核病方面取得的成效；宣传与结核病有关的科学知识。
3.2 教育对象 分三级。
3.2.1 一级人群 ①传染性肺结核患者：指痰涂片阳性和痰结核菌培养阳性的患者，是结核病的主要传染源，又是治疗管理的重要对象。②活动性肺结核患者：指痰涂片阴性的患者。如不治疗，很可能成为痰涂片阳性的患者。
3.2.2 二级人群 ①即结核病高危人群。首先是患者家属：与患者接触密切，极易受到感染。同时能监督和管理患者积极接受治疗、完成治疗，从而减少耐药的发生。其次有HIV感染者、矽肺患者、糖尿病患者、服用免疫制剂者、狱室犯人、老年人、静脉吸毒者等。这些人极易感染结核病，是预防护理的要点。②基层医疗卫生保健人员：是结核病纳入初级卫生保健政策的执行人员，是发现患者和实行督导化疗管理的实施者。③行政主管领导干部：是政府行为的制定和执行者。是提供经费的主管领导和结核病控制工作的组织教育者。④教师：是受教育者，更是教育者。一旦患传染性肺结核，常常引起学生中的爆发流行。
3.2.3 三级人群 即可以接受教育的7岁以上全体公民。
3.3 教育方法 ①口头宣讲：简单易行，针对性强。能结合患者的具体情况和心理需求进行针对性的健康教育，并能及时解答患者的疑问。②文字宣传：利用标语、条幅、传单、黑板报、小册子及报刊杂志等，文字通俗易懂，内容简明扼要。在街头、会前、会后、医院门诊散发文字宣传资料，可收到良好效果。③宣传画及图象展出：易普及且传播迅速。④广播、电视、电影：听众、观众多，收效大。
4 结果
通过对结核病知识的宣传教育，提高了社会群众对结核病的知晓率，提高了结核病的发现率，这样能尽快发现并治疗、切断传染源，保护健康人群。使患者能耐心接受治疗并能彻底完成治疗，从而减少耐药的病例。
【参考文献】
［1］ 郝 阳.我国结核病防治概况与今后工作设想［J］.中华结核和呼吸杂志，2004，27（7）：433-34.
［2］ 宋文虎.结核病全球告急与各国控制趋势［J］.中华流行病学杂志，1997，18（4）：109-111.
［3］ 程红群.结核病的流行趋势与防控策略［J］.中华护理杂志，2007，42（7）：670-672.
作者单位：新乡医学院第一附属医院结核内一科，河南 卫辉 453100