点击显示 收起
【关键词】 静脉留
静脉留置针因易固定、受体位影响小等优点，在临床上得到广泛应用。特别是对老年人，在发生各种预防不到的意外时可为抢救赢得时间。但在实际工作中，经常不能一次穿刺成功，给患者造成痛苦，现结合多年的临床经验，浅谈如下：
1 失败原因分析
1.1 患者因素 ①老年患者（尤其是心血管疾病、肿瘤患者等）血管不充盈、弹性差且血管壁薄而脆、皮下脂肪少易滑动、不宜固定等原因均可造成穿刺失败。②有些患者发病急，心理紧张，微循环障碍，严重时刻出现休克，周围静脉塌陷，从而造成穿刺困难。
1.2 护士因素 ①静脉穿刺技术不过硬。有的护士在临床上工作时间短，实践机会少，临床经验缺乏，对穿刺技术不熟练，在操作过程中手法不正确，导致穿刺失败。②血管选择不合适。③心理障碍。担心自己不能一次穿刺成功而过分紧张，从而影响穿刺。
2 对策
2.1 认真选择血管，选择血管要精心，要选择粗、直的血管。
2.2 掌握好进针角度，进针过浅易引起置管困难，进针过深则易穿破血管。同时，要掌握好退针速度，等留置管前端进入血管后边退边进针。
2.3 扎止血带位置应离穿刺点稍远，至少5cm以上。
2.4 提高护士的穿刺技术，在平时工作中要注意规范操作，每次穿刺后注意总结经验，多听取经验丰富者的体会，不断结合理论和实际提高能力。
2.5 调整好护士的心态，面对静脉留置失败时不逃避、不灰心，而是主动积极适应。穿刺失败是难免的，要把它看作是挑战，不断激励自己学习，提高穿刺技巧。
静脉穿刺是护士的基本技能之一，反映了护理技术水平，掌握好静脉留置针穿刺技术对提高护理质量是至关重要的。要在临床中不断总结经验、分析问题，使静脉留置针穿刺技术向捷径、一次成功率高的方向发展。
作者单位：解放军第252医院中医康复科，河北 保定 071000；解放军301医院