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【关键词】 褥疮；胰岛素；庆大霉素；红外线照射
长期以来，褥疮一直是临床工作较为棘手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来痛苦和并发症，甚至死亡，而且明显延长住院日。随着新技术、新药物的开发启用，褥疮的治疗方法也有了更多、更好的选择。我科自2003年至2006年用胰岛素、庆大霉素联合红外线照射治疗褥疮40例，疗效显著。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 80例褥疮患者中，男性42例、女性38例，年龄60～70岁，为Ⅱ期以上褥疮，平均面积2cm×5cm。将患者随机分成两组，治疗组40例、对照组40例，两组患者在性别、年龄、病情方面差异无显著性。
1.2 方法 治疗组：先常规清毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤疮面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受），胰岛素8U加庆大霉素8万U，放在无菌纱布上敷创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日一次。对照组：疮面初步处理同治疗组，采用传统综合治疗方法如气垫、气圈、烤灯等。
1.3 疗效判定标准 治疗一周内局部组织基本修复为愈合，治疗1～2天渗出物减少，红、肿、热、痛减轻，一周内褥疮面积逐渐缩小，结痂为显效。治疗后一周内局部无变化或加重，红、肿、热、痛未减轻为无效。
1.4 统计方法 采用χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表1，两组疗效差异有统计学意义（χ2=11.43,P<0.01）, 提示治疗组明显优于对照组。
表1 两组褥疮疗效（略）
3 讨论
褥疮是受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积对细胞的毒性作用，致使细胞变性、坏死、皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死［1］。褥疮的治疗是护理上的一大难题，既往采用覆盖鸡蛋壳内膜这种封闭式外敷法，认为是缺氧刺激了细胞管再生，有利于健康肉芽组织形成和上皮的再形成，但是疮面不易干燥，利于细菌繁殖。胰岛素可促进机体对糖的利用及蛋白和脂肪的合成，可在创面形成一层极薄的保护膜。性质温和、无菌、无毒、无味、无致敏性，对黏膜无刺激性，还有清洁作用［2］。庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素，对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用，庆大霉素涂患处使创面不易被细菌侵袭，且不易污染，从而促使创面干燥、结痂。红外线照射对机体有促进新陈代谢、改善血液循环的作用。三者合用有利于组织的再生和修复，且简单易行，值得推广应用。
【参考文献】
［1］ 郝建春，张 妍，秦丽芳.褥疮防治现状［J］.中华护理杂志，1996， 31：45.
［2］ 李建荣.压疮的防治及护理［J］.荷泽医学专科学报，2005， 1 （17）：69.
作者单位：新乡医学院第一附属医院结核内四科，河南 卫辉 453100