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【关键词】 重复肾；重复输尿管；护理
重复肾及重复输尿管畸形是小儿较少见的先天性泌尿系统疾病，手术是治疗本病唯一的方法。 我院于2005～2006年共收治重复肾及重复输尿管患儿3例，手术效果满意，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组3例，均为女性，年龄3～5岁，其中单侧重复肾、重复输尿管畸形2例，双侧重复肾、重复输尿管畸形1例，且均合并输尿管异位开口。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于患儿出生后出现尿失禁、持续性滴尿,但又有正常排尿功能,患儿因终年湿裤而有害羞心理,家长既想早日手术以去除病因，又担心麻醉意外和术中并发症的发生而感到焦虑不安，因此，首先要热情接待新入院患儿，建立良好的护患关系，在执行护理操作时态度和蔼、动作轻柔，以良好的印象赢得患儿的信任，使其以最佳的心理状态接受治疗。同时，在思想上安慰家长，仔细分析病情，介绍手术的特点，消除其心中疑虑，启发他们积极配合治疗。
2.1.2 完善各项术前准备工作 配合医生做好各种检查，如血、尿常规，肝、肾、心肺功能检查，泌尿系统造影检查等。术前一日做好备皮，向家属交代手术前禁饮、禁食6小时等事项，术晨留置尿管。
2.1.3 饮食护理 术前增加高热量饮食，多进食高蛋白质、高维生素、易消化食物，如蔬菜、水果等，以保证营养摄入，保持大便通畅及提高机体抵抗力。
2.1.4 预防和控制尿路感染 保持每日有足够量的尿液，要少量多次饮水，多解小便，起到机械性冲洗尿路的作用。
2.1.5 会阴部护理 保持会阴部清洁干燥，勤洗会阴部，经常更换内裤，预防会阴部湿疹、皮炎发生；对已有皮炎、湿疹者，每日要清洗会阴4～6次。为保持干燥，每天予红外线烤灯照射1～2次。
2.2 术后护理
2.2.1 麻醉后护理 麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。
2.2.2 生命体征的监测 患儿回病房后即测血压、脉搏、呼吸。心电监护时注意生命体征、SPO2的变化。患儿在苏醒期表现为兴奋躁动，应采取相应的保护措施，防止坠床及拔出引流管。密切观察腹部及敷料情况，有腹胀、发热、多量渗血、渗尿等情况应及时通知医生。
2.2.3 引流管护理 ① 固定：各种导管要妥善固定，翻身、活动或进行各种操作、检查、搬动患儿时，应防止脱落，并随时检查固定情况。 ②无菌：保持导尿管及引流管的无菌，每天更换引流袋，若需冲洗时，需严格无菌操作。③通畅：保持导管及引流管装置的通畅，避免引流管折叠、扭曲而阻碍引流，必要时用无菌生理盐水行间断或持续冲洗。④观察：注意观察其引流液的性质、量、色泽，并做好记录。 ⑤清洁：保持外阴部清洁，及时更换因尿液或血液浸湿的敷料，每日更换引流管周围敷料，以防感染。
2.2.4 心理护理 因切口疼痛及各种管道限制，患儿在短时间内不能下床活动、玩耍，从而产生烦躁情绪。因此，应经常看望患儿，使用鼓励性语言，通过讲笑话、故事等以分散其注意力，使其情绪稳定，很好配合护理，以利康复。
2.2.5 饮食护理 术后肠鸣音恢复及排气排便后即可给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，补充足够的营养，促进手术切口愈合。
3 出院指导和健康宣教
病儿出院时对家长和患儿进行健康宣教，近期内不宜剧烈活动，指导其定期回院检查，保持个人清洁卫生，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如瘦肉、蛋、奶、水果、蔬菜等，增强病人体质，适量饮水，忌服损害肾功能的药物。
作者单位：广西柳州市妇幼保健院小儿外科，广西 柳州 545001