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【摘要】 目的：探讨对抗精神病药物所致体重增加采取干预措施的效果，方法：随机选取服用氯氮平患者83例，分为干预组(42例)和对照组(41例)，对干预组实施干预措施12周。结果：对照组体重增加明显高于干预组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：干预措施可以明显控制精神病药物所致的体重增加。
【关键词】 抗精神病药物；体重增加；干预措施
约50%的患者在长期使用典型和（或）非典型抗精神病药物后出现明显的体重增加，这不仅影响患者的身体健康，而且干扰精神病患者的治疗依从性［1］，从而导致疾病的复发率增高，还可能增加糖尿病、心血管病、严重肥胖相关疾病的危险。我院采取适当的干预措施取得较满意的效果，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 2004年3月～2005年3月入住我院精神科的患者83例，符合CCMD－3精神分裂症诊断标准，单一服用氯氮平治疗，服药12周后体重增加≥5kg以上，排除肥胖家族史及严重的躯体疾病。分为两组，干预组42例，对照组41例，两组一般资料的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组均接受氯氮平单一治疗,在治疗前后每周测量体重。对干预组实施干预，为期12周。
1.3 干预方法
1.3.1 心理护理 建立良好的护患关系，消除自卑、焦虑情绪，健康教育是预防药物所致肥胖最为重要的对策。
1.3.2 饮食调节 对干预组制订相应的饮食计划，防止过量进食。
1.3.3 增加运动 鼓励干预组患者参加工娱活动，加强户外活动和锻炼。
1.3.4 换药 试换一种体重增加效应较轻的抗精神病药物，如氯氮平减量并加用思瑞康强化，或者换用思瑞康。
1.3.5 药物抑制体重增加 氟西汀类药物，如氟西汀能抑制食欲，也可以用某些减肥药物，都尚在研究之中。
1.4 统计学处理 资料用t或χ2检验处理。
2 结果
2.1 两组体重增加的例数比较 12周后干预组体重较干预前增加≥5kg 8例，体重稍有下降15例；对照组体重增加≥5kg者21例，两组差异有显著性（χ2=9.45，P<0.01）。
2.2 两组体重比较 12周后两组体重比较差别有统计学意义（t=2.08，P<0.05）。
3 讨论
近几年来，对抗精神病药物所致体重增加的研究有了较大进步，抗精神病药物致食欲增加的机制、可能与抗精神病药物和多巴胺、5－HT、组胺神经受体的相互作用有关，抗精神病药物引起的高催乳素血症，改变了性腺－肾上腺糖皮质激素的平衡及胰岛素的敏感性，以致机体内分泌－代谢失调，导致肥胖的产生 。下丘脑中的内源性胺类物质（如儿茶酚胺、组胺和5－HT）能降低食欲［2］。刘铁桥［3］认为，氯氮平对单胺类、乙酰胆碱、组胺类受体均有较高的亲和力，故服用氯氮平早期可不同程度地导致体重增加。
综上所述，健康教育、饮食调节和增加运动等综合干预措施，可有效预防和降低抗精神病药物引起的体重增加，从而提高患者的治疗依从性。
【参考文献】
［1］ 曹玉萍.抗精神病药药源性肥胖的机制与对策［J］.国外医学.精神病学分册，2000，27（2）：80-84.
［2］ 郝 伟.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001:.229.
［3］ 刘铁桥.新型抗精神病药的比较［J］.国外医学精神病分册，2000，27(3)：75-79.
作者单位：潍坊市精神卫生中心，山东 昌乐 262400