点击显示 收起
【关键词】 癫痫
癫痫持续状态一般是指癫痫大发作的持续状态，发作期间歇5～15分钟，但神志不恢复，如不及时加以控制，患者的生命将受到严重威胁，可因呼吸障碍继发缺氧、吸入呕吐物或呼吸道分泌物而产生窒息或肺炎，或因长时期抽搐不止造成电解质紊乱、酸中毒、脱水、昏迷加深、高热、脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭而危及患者的生命。根据临床经验，对癫痫持续状态必须积极处理，治疗开始越早，预后越好。护理与治疗的方法通常包括以下几个方面：
1 病人发作后，立即报告医生，同时做好急救的准备工作
2 避免外伤
此病发病急，意识丧失突然，易造成自伤和他伤，因此必须做好保护。用外裹纱布的压舌板垫在上下大臼齿间以防抽搐咬伤舌、颊，有假牙者取出，抽搐时用手托住患者下颌，减少上下牙齿咬动，防止下颌关节脱臼。可将患者置于带床档的床上加以保护，适当压制抽搐的肢体免受损伤。
3 保持呼吸产道通畅并适当给氧
患者取头低侧卧位或平卧位，将头偏向一侧，解开衣领和腰带，及时吸出口、咽部的分泌物和呕吐物，防止窒息和肺部感染，必要时行气管切开，明显缺氧时给低流量吸氧。过多吸氧可引起脑血管痉挛，促使抽搐发作。常规给予鼻导管吸氧（流量1～2L/min）,发绀明显者可选用有机玻璃面罩吸氧（流量不宜小于5L/min）。
4 插胃管
排空胃内容物，防止因呕吐吸入气管造成窒息。
5 保持输液通畅
按时完成输液量，注意防止失水、酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭等严重并发症。
6 尽快控制抽搐，避免诱发因素
快速、足量地给予抗癫痫药物，尽快控制抽搐，可选地西泮10～30mg静脉注射。因该药作用时间短，隔1～3小时可重复用药一次，也可配合苯巴妥钠0.1g肌注，抽搐控制后可改口服。密切观察、准确记录抽搐的部位、顺序、持续时间、间隔时间，以协助早期诊断、及时控制抽搐的发作。
7 加强生命体征观察
密切观察血压、脉搏、呼吸变化，注意神志及两侧瞳孔的改变，以防止脑水肿和脑疝的发生。如果出现陈-施呼吸，往往会突然发生呼吸停止，需及时抢救。
8 服药后的护理
该类患者服用药时间需要很长，有时可达一年，如突然停药、更改药物或剂量不足和服药不及时常为诱发因素之一，甚至引起连续发作。因此，应按时、按量服药，观察其疗效。苯二氧艹卓与巴比妥类药物同时大剂量应用，应注意是否有呼吸、心跳抑制现象。脱水类药物应快速静脉给药，以达到利尿、脱水的作用。
9 基础护理
应将患者置一安静的环境中，避免声光的刺激，加强安全及口腔的护理，预防褥疮。病情稳定、神志清醒后应鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极、耐心、持久地配合治疗。在医生的指导下服药，不乱用药物，生活有规律。防止精神刺激及感情冲动，勿从事有危险的工作，做好出院指导工作。
作者单位：内蒙古阿拉善右旗人民医院，内蒙古 阿拉善右旗 737300