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【关键词】 跌倒
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起医护人员的重视。
1 跌倒原因分析
1.1 年龄因素 发生在老年人身上的几率最高，因为老年人骨骼肌肉系统退化，对钠的吸收减退，使得肌肉强度不佳，导致肌力无法提高，走路的步伐变小，双臂摆动度缩小，因而重心不稳，加上平衡协调功能及感官功能退化，所以老年人经常容易因为轻碰障碍物而身体倾斜，进而发生跌倒。
1.2 药物因素 很多药物可影响神志、精神、视觉、步态平衡、血压等，增加了跌倒的发生率。镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认是跌倒的显著危险因素。其它药物如抗高血压药、强心药、抗组胺药、降血糖药、泻药等，均可引起跌倒。
1.3 环境因素 如地面潮湿或台阶倾斜，病室、走廊障碍物过多，病床过高，床腿刹车未固定，鞋底或地面滑，高的门槛，灯光亮度过强或不足，没有夜灯，厕所内马桶较低使蹲下、起身不便，没有扶手的楼梯等。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人床旁，其次是在病人的房间里，这可能与发生体位性低血压的几率较高有关。
1.4 心理社会因素 由于怕麻烦别人，过高地估计自己的体能，故常在不愿别人帮助的情况下发生意外跌倒。
1.5 性别因素 女性老年患者的跌倒率比男性要高，因为，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。
1.6 卧床时间较久的老年病人，在开始下床时，因起身过猛、过快而造成暂时性脑缺血而跌倒。
1.7 曾经发生过跌倒的病人，再次发生跌倒的概率增加。另外，跌倒病人其跌倒的方式与场所也非常相似。因此，对这些有跌倒史的病人，入院时应充分重视。
2 跌倒的预防措施
2.1 对于容易跌倒的病人在其床上贴上醒目标志，使其它医务人员及病人家属知道这个标志，表明病人容易跌倒，便于给予协助或帮助，对意识模糊或定向障碍病人，适当使用床旁护栏或专人看护，加强基础护理措施，对活动能力受限的病人，护士要指导其进行肢体功能锻炼，同时要指导病人缓慢起立、坐下等，一切活动要求平稳，并协助易跌倒病人变化体位。
2.2 对长久卧床的病人，一定要嘱其家属勤按摩双下肢，在开始下床活动前，要先在床沿坐一会，然后再缓慢活动，适当增加活动量。
2.3 老年病人跌倒后，心理抑郁，担心自己不能行动、生活不能自理，因而常常沮丧、焦虑、有恐惧感，整日不愿开口说话。因此，护士要做好病人的心理护理。
2.4 指导老年病人更换衣服时取坐位，避免单腿站立穿裤子及鞋袜，以免跌倒。
2.5 对服用镇静、催眠药的病人，劝其未完全清醒时不要下床活动。应用降糖、降压以及利尿药物的患者，注意用药反应。服泻药的病人经常观察是否需要排泄，协助易于跌倒的病人定时如厕。
2.6 老年病人行走时步伐要缓慢，不要催促，及时给予协助。
2.7 保持周围环境安全，尽量将病人安置在护士站附近，以方便观察。病房内有充足的光线，地板干净不潮湿，通道无障碍物。将床旁呼叫器放在病人随手可触及的地方，并教会病人使用。将病人的生活用品如眼镜、拐杖等放在容易拿取的地方。将病床调置最低位置，锁好床、轮椅的轮子，确保其安全。穿合适的衣裤及鞋，防止绊倒。在走廊及厕所、浴室设置扶手杆，尽量使用座式马桶。
2.8 健康教育 健康教育是有效降低跌倒发生率的措施，应教育病人及其家属有关跌倒的危险因素和需要实行的安全措施，鼓励病人在走动前及需要时，寻求工作人员的帮助。
总之，医护人员应高度重视老年病人，做好宣教，必要时采取有效安全措施，防止老年病人跌倒的发生。
作者单位：解放军第252医院泌尿外科，河北 保定 071000