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【摘要】 目的：探讨西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效及不良反应。方法：对120例老年抑郁症病人随机分为西酞普兰组（60例）和阿米替林组（60例）进行治疗研究，采用HAMD,TESS量表分别评定疗效及不良反应。结果：西酞普兰与阿米替林对老年抑郁症的疗效相似，西酞普兰不良反应较阿米替林少而轻。结论：西酞普兰适合对老年抑郁症的治疗，且有较好的耐受性。
【关键词】 西酞普兰 阿米替林 老年抑郁症
Comparison of therapeutic effects of citalopram and amitriptyline in treatment of senile depression
CHENG-Qun, ZHANG Xiu-li, CUI Yu-zhen, et al
(Jiaozuo Psychiatric Hospital, Jiaozuo 454000,China)
【Abstract】 Objective：To explore the efficacy and side effeets of citalopram in the treatment of senile depression. Methods:80 patients were randomly assigned to citalopram group(n=40) and amitriptyline group(n=40).The clinical efficacy was evaluated by HAMD,the side effects were evaluated by TESS.Results: The efficacy of citalopram is similar to amitripytline in the treatment of senile depression.However,citalopram had fewer side effects.Conclusions: Citalopram appears to be more effective in treatment of senile depression and has good conpliance.
【Key words】Citalopram; Amitripytline; Senile depression
老年抑郁是一个不容忽视的老年期常见病，其患病率为12.4%～14.7%［1］，由于年龄大，躯体疾病多，给临床治疗带来许多困难。本文用西酞普兰(商品名:喜太乐)与阿米替林作对照治疗老年抑郁症，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
病例选择我院2003年1月-2005年10月住院，年龄≥60岁，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作诊断标准，Hamilton抑郁量表（HAMD）21项总分≥22分，共120例，按入院顺序随机分为西酞普兰组和阿米替林组，各60例，两组在年龄，性别，病程，住院次数，家族史及伴发躯体疾病方面差异均无显著性（P均>0.05）。
1.2 方法
均停药1周清洗期。西酞普兰组剂量10～40 mg／ｄ，日平均量（30.6±4.6） mg,阿米替林组25～100 mg/d,日平均量（54.0±6.68） mg。在治疗过程中，若发现躯体疾病加重或出现严重不良反应而不能耐受者，则退出实验。
1.3 疗效及不良反应的评定
采用HAMD抑郁量表和TESS副反应量表， 分别于治疗前和治疗后2、4、6周末各评定1次，以HAMD减分率评定疗效，≥75%为临床痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效。
统计分析采用x2检验和t检验。
2 结果
2.1 临床疗效
西酞普兰组痊愈20例，显著进步22例，进步15例，无效3例，显效率70%。阿米替林组分别为18、21、18和3例，显效率65%，两组差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组治疗前后HAMD量表评分比较（见表1）表1 两组HAMD评分比较（略）
两组治疗后2、4、6周末较治疗前HAMD评分均有显著降低（P<0.01），治疗后第2周末两组HAMD评分差异有显著性（P<0.05），第4、6周末两组差异无显著性（P>0.05）。
2.3 两组不良反应比较（见表2）。表2 两组不良反应比较（略）
治疗第2周末TESS评分西酞普兰组为（6.78±5.64）分，阿米替林组为（14.72±6.72）分；第8周末分别为（5.46±4.34）分和（12.41±7.38）分，以西酞普兰组显著较低（P<0.01）。整个研究过程中，西酞普兰组不良反应发生率40%，阿米替林组67%（P<0.001）。其中阿米替林组口干及嗜睡的发生率较高，两组比较差异有显著性（分别为P<0.01和P<0.05）。
3 讨论
有研究报道，西酞普兰与TCAS疗效相当，却较少镇静和心血管毒性作用及抗胆碱不良反应［2］。本研究结果显示，西酞普兰与阿米替林治疗老年抑郁症均有明显疗效，治疗前
后HAMD评分两组均差异显著，两组间同期比较治疗后第2周差异有显著性，说明西酞普兰较阿米替林起效快。西酞普兰组不良反应的发生率少于阿米替林组（P<0.001）。阿米替林的抗胆碱作用不仅体现在外周而且也显示中枢作用，40岁以上的病人发生记忆功能损害的比率达35%［3］，多数老年抑郁病人因同患其它疾病，经常服用多种药物，对药物的依从性及敏感性均较差，西酞普兰因其良好的疗效，较高的安全性尤其适用于老年抑郁症的治疗。
【参考文献】
［1］Editorial.The prevalence of depression in old age International［J］. Journal of Geriatric Psychiatry,1990,5：141-145.
［2］Nodle S,Benfied.Citalopram,a review of its pharmacology. Clinical efficacy and tolerability in the treatment of depression［J］.CNS Drugs,8:410-431.
［3］Davies RT, Tucker GJ, Harrow M, et al. Confusional episodes and antidepressant medication［J］.Am J Psychiat，1971，128:95-99.
作者单位：河南省焦作市精神病医院，河南 焦作 454000