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【关键词】 精神科 见习 带教
护理临床见习是理论联系实际的过程，是帮助护生将学到的基础理论知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作相结合的过程，使其获得本专业必须具有的专业技能、态度及行为。《精神病护理学》是研究对精神病人实施特殊护理的一门科学，而精神病人是一群特殊的群体，精神症状复杂多变，难以理解。因此，精神科临床见习显得尤为重要。笔者自2001年起一直承担了《精神病护理学》的临床见习带教任务，总结了一些经验体会，现报告如下。
1 见习前作好充分准备，保证见习顺利完成
1.1 见习前让护生了解本次见习的内容，让她们从理论知识层面上做好准备，充分理解本次见习的要求，做到有的放矢。
1.2 带教老师首先明确本次见习带教的目的、内容及教学大纲的要求，并认真学习护生教材中的相关内容，做到心中有数。
1.3 根据见习内容，选择典型病例 选择病例时，带教老师一方面考虑所选择的精神病人病情是否稳定，能否配合，以免引起病人的病情波动，增加不安全因素；另一方面考虑所选病例的典型性，能够具有典型的精神症状和临床学习的作用。在选择病例的同时，要综合考虑各方面的因素，选择几个不同性质、不同精神症状的典型病例作为见习对象,这样既能保证临床见习病例的生动鲜活，又能保证安全。
1.4 贯彻“以病人为中心”的宗旨，维护病人的合法权益
带教老师事先向病人说明教学的目的，让病人了解，以取得病人的合作。有些精神病人在恢复期不愿意谈及自己发病时的情景，因此，告诉病人其有选择配合的权利，如若不愿意或有事不能予以配合，也不要感到为难，以免增加病人的心理负担。有家属在场时，还应向家属征求意见，以取得配合和支持，切不可强求病人接受教学活动。
2 了解护生心理特点，帮助护生克服紧张恐惧心理
2.1 护生普遍存在紧张恐惧心理
谈到精神病人，许多人都会想到又哭又闹、打人，甚至是杀人的情景，因此社会上许多人都对精神病人有一种恐惧感。护生虽然在课堂上学习了有关精神疾病的知识，但进行见习时，真正到精神病房与精神病人近距离接触时，大多护生还是会产生紧张恐惧心理。同时，精神科病房管理是一种封闭式的管理模式。大多护生在临床见习时还担心自己没有能力与病人进行有效的沟通，甚至担心精神病人会伤害到自己，由此产生退缩，不主动与精神病人接触、交流，甚至紧张、害怕。
2.2 采取综合措施，帮助护生克服心理紧张
及时向护生介绍病区的环境，让其熟悉精神病人的住院环境和一些保证安全与防范措施，消除其不安全的心理因素；让护生观察临床护士与精神病人的良好接触等，由此激发护生主动与病人沟通的欲望。
3 树立带教老师的榜样作用，强化护生的职业修养
3.1 帮助护生正确对待精神病人
根据班杜拉的社会学习理论，榜样行为会影响思想和行为。在学生心目中，临床老师的言行举止是护生临床实践的标杆［1］。因此，带教老师首先具有良好的职业道德，时刻维护病人的权益，使对精神病人的医德规范成为自己的自觉行为。工作中用自己的言行举止影响护生对精神病人的态度，帮助护生正确对待精神病人，尊重病人。
3.2 帮助护生正确认识和理解精神病人
带教老师工作中注意加强自己的职业道德修养，严格要求自己。在见习时表现出对精神病人的和蔼态度、言语的尊重和行为上的理解，能使护生认识到精神病人是一个特殊群体，需要人们更多的理解，使护生感觉到对精神病人的服务更富有深刻的意义，也更崇高，帮助护生确立人生的信念，强化职业道德。
4 充分运用护理程序，发挥护生的主观能动性，增进和培养护生的学习能力
4.1 充分运用护理程序，帮助护生增进临床实践能力
护理程序是一种解决问题的科学方法，也是整体护理的方法体现。在见习中贯彻护理程序的思维方法，有助于培养护生养成良好地解决问题的思路和能力，提高护理的临床实践能力。
4.2 发挥护生的主观能动性，充分体现互动式的教学
带教老师在教学过程中起一个引导作用。因此，带教老师先行示范，与病人进行接触，交流，护理体检，并鼓励护生参与护理评估，收集资料，引导她们对精神症状的认识，加深对课堂上的理论知识的理解。并通过参与评估，让她们就护理问题、护理目标及护理措施进行发言，讲明依据，引导她们进行讨论，最后带教老师对该病例的疾病临床表现、护理要点进行概括和强调。这样，有助于护生全面系统的认识该病人疾病的临床表现，掌握专科护理知识及如何计划和实施综合的护理措施。不仅增强了护生与精神病人接触的能力，使护生的沟通能力得到锻炼和提高，也增强了护生的临床思维和综合应用能力。
综上所述，精神科临床见习既可让护生从临床实例中获得对课堂理论知识的进一步理解和掌握，又能促进护生把课堂上的理论知识应用到实际中去，提高护生分析问题、解决问题的能力，最终能正确理解和认识精神病护理的实质。
【参考文献】
［1］李子榕，马玉芬，霍晓鹏.提高本、专科护生临床见习效果的综合措施［J］.现代护理，2006，12（28）：2742-2744.
作者单位：南京脑科医院，江苏 南京 210029