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【关键词】 精神病人 心理治疗
心理治疗是以一定理论体系为指导，应用心理学方法，达到解除症状和治疗疾病的目的。心理治疗包括许多对精神活动起良好作用的方法体系，广义地讲，医护人员亲切和蔼的态度、详细的检查和舒适的环境，均具有心理治疗的意义。在临床上，应用精神病学的知识，帮助病人认识发病原因、发病过程中的临床表现、目前治疗方法及病人应如何对待疾病、怎样与医护人员合作战胜疾病和防止复发等。下面是我院的做法和体会：
1 新入院病人的心理治疗
新入院病人，大都缺乏内省力，不知道自己患了精神病，因而拒绝住院治疗，甚至把住院误认为坐牢而反抗。在部分病人中，有家属或单位哄骗来的，有五花大绑来的，有脚镣手铐强迫来的。面对这些病人，医护人员要表示同情和关心，态度要热情、和蔼，要尊重病人。首先，把绳索和脚镣手铐打开，声明我们这里是医院，让他先往下来进行身体检查，如果检查后证实有病就留下来治疗，没有病就让他回去，以消除病人的紧张和恐惧。在给病人检查时，动作要轻稳，检查要细致，询问要耐心，使病人感到医护人员真正在关心他，然后向他介绍病房环境、生活制度、新交的朋友，使病人没有陌生感。还要告诉病人，如果他有什么意见或要求可以随时提出，合理的在可能情况下尽量给予解决。病人对医院、医护人员的第一印象很重要，它关系到今后医疗护理工作实施的成败。如果病人进入病房一眼看到的是和蔼可亲的面容，听到的是关心体贴的话语，他的情绪就会很快稳定下来，并与我们合作。这时，医护人员的一举一动、一言一行就有意无意地实施了心理治疗。医护人员一旦得到病人信赖，病人一旦对医院产生了安全感，心理治疗的目的就达到了。
2 急性期病人的心理治疗
精神病人的共同心理特点是心理异常，面对这些失去理智的病人，首先是做好环境调整，有安全措施。对兴奋躁动的病人，要安排住小房或单间，避免互相干扰，也不要与病人过多交谈，对其合理要求尽力满足，对其不合理要求要解释清楚，切勿激惹病人或与病人争辩，要保持病房安静。对那些无理取闹的病人，要保持镇静，并采取行为矫正疗法。首先，不去理睬他，使他感到再闹下去只有自讨没趣而停止吵闹，当他不闹时再给予表扬和奖励，或让他参加奖酬行为治疗。病人为了得到享受只得服从我们的安排，与我们合作。对那些忧郁有自杀、自伤行为的病人，要安排住靠近办公室的大房，置于病友和工作人员视线下，预防意外事件发生。另外，要针对原因多做启发鼓励工作。对有自责自罪的病人，必要时可向他保证，保证他不会受到伤害和制裁，保证他的人身安全，在可能的情况下，请他家属或领导来探望并做安慰工作，使他消除顾虑，消除自杀念头。对僵卧不动、缄默不语的病人，可以采用暗示疗法，一边为他详细地做检查，如摸脉搏、听心音等，一边用语言暗示，说他没有躯体疾病，服药打针后就可以站立和说话了，这时再用手将病人扶起，有时病人会神奇般地下床走路和说话。对否认病情、拒绝打针服药的病人，采用个别、集体结合的心理治疗，向病人讲解精神病的发病原因、临床表现、治疗方法等，引导病人正确对待疾病，克服一切困难、树立战胜疾病的信心。有些病人服药后会出现一些药物副反应，如头晕、嗜睡、疲倦无力等，担心会病情加重、脑子变笨而偷偷把药品丢掉。对此，除发药时加强责任心，严格督促病人服药外，还向病人说清楚抗精神病药物可出现哪些副反应、如何减轻或消除、如何正确对待，坚持服药把病治好。经过启发教育，病人都能主动服药，配合治疗。
3 康复期病人的心理治疗
病人的精神症状消失、内省力恢复以后即进入康复期，这时期病人的思想很复杂，担心出院后不能胜任原来的工作、学习和劳动，担心不能就业，担心找不对象，担心爱人离婚等。这时期的心理治疗尤其重要，应定期组织病人参加集体心理治疗，告诉病人怎样预防精神病复发，怎样正确对待工作、学业和就业问题，怎样正确对待恋爱、婚姻、家庭问题，怎样正确对待生活中遇到的各种矛盾等。通过学习，一方面可以提高认识，另一方面为病人出院后工作和学习打好思想基础。组织病人参加各种娱乐活动，如听音乐、看书报及下棋等，以丰富病人的生活，分散其思想顾虑，防止病情反复，顺利度过康复期。另外，还组织病人参加一些体育活动和劳动，参加各种体育比赛，使其劳动力不丧失，为出院后工作、劳动做好体力准备。同时，通过获得的奖励品和劳动成果，增强其生活的自信心。
4 病人出院前的心理治疗
发出院通知以后，有些病人高兴地等着家人或单位同志来接出院，如果等几天不见来则焦虑紧张，胡思乱想，寝食不定；有些病人对出院既高兴又害怕，高兴的是自己的病治好了，害怕的是回到家里或社会后，自己的命运会怎么样？心里不踏实；有些病人是多次发出院通知而单位不来接，说病人的工作难以安排，优化组合不上，无人照顾，让病人长期住在医院里，导致病人悲观失望。对这些病人，应做好解释安慰工作，打消顾虑，稳定其情绪。同时，做好家属和单位的心理治疗，向他们宣传精神病的有关知识，使他们正确对待病人，为病人安排适当的工作，按时来接病人出院。
5 病人出院时的心理治疗
当病人出院时，要感谢他在住院期间的大力支持，并祝贺他病愈出院，希望他出院后按医嘱坚持服用维持量药物，定期复查，注意劳逸结合，不要喝酒，防止复发。并叮嘱家属或单位同志，对病人要热情关怀，生活上给予必要的照顾，对合理要求尽量满足，工作上尽量给予方便，安排力所能及的工作，勿让病人游手好闲；要尊重病人，不要打击和鄙视，并帮助病人做好防复发工作，使病人保持身心健康，为社会多做贡献。
对精神病人采用心理治疗，可使症状早日消失，内省力提早恢复，治愈率提高，病人自身预防复发的能力也提高。
作者单位：广西壮族自治区南宁市社会福利医院，广西 南宁 530001