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【摘要】 以声为职业者，由于发声器官运动过度或发声的方法不当，会引起声带一系列的病态改变，称为职业性喉病。临床以声嘶为主要症状。嗓音工作者如果得了职业性喉病会影响嗓音，暂时停止工作，或者不得不中途放弃自己所喜好的职业。职业性喉病是完全可以预防的。
【关键词】 职业性喉病 中西医结合 预防治疗
现代社会是快节奏、高效率的时代。人们在追求物质与精神巨大变革的同时，对自身的健康状况也日益重视。以声为职业者，由于发声器官运动过度或发声的方法不当，会引起声带一系列的病态改变，即职业病。嗓音的好坏，对于戏剧、歌唱演员、播音员、教师等用嗓工作者，显得特别重要。如果得了职业病，就会影响嗓音，因“倒嗓”迫使暂时停止工作，或者不得不中途放弃自己所喜好的职业。
职业性喉病是指从事与用嗓密切相关的职业人员出现以声嘶为主要表现的喉部疾病，亦称职业性嗓音病。本病多发生于职业用声者，如演员、教师、讲解员、售货员、保育员等，以及在较强噪声环境中工作须大声说话的工作人员，如纱厂女工等。临床以声嘶为主要症状，时轻时重，轻者仅有音色改变，重者可近于失声，逐渐发展为持续性。另外，还可有喉干燥感、异物感和微痛感。
职业性喉病，主要是声带运动过度和发音方法不当所致。起初，出现声带充血、水肿等。如果时间较长，声带会发生慢性增生性改变，如声带出现肥厚、小结、息肉及声带肌弱症等。一旦发生这种病理改变，说话的声音就会出现沙哑、发毛，唱歌的音调或音色发生异常。
如果得了职业性喉病，应及时治疗。急性病应特别注意声带的休息，同时配合适当的治疗，一般能很快恢复。如果治疗不及时转为慢性，治疗就很困难。
祖国医学认为，职业性喉病属于中医学的“慢喉喑”，多因邪犯于喉，或用声过度和发声方法不当，或因脏腑虚弱，声门失养，气滞血瘀，痰浊凝结于声门所致。其病理变化多表现为“火”，既有外感风热邪毒，脏腑积热上攻之实火，又有肺肾阴虚而上炎之虚火，或为脾肾阳虚，无根之虚火上浮，薰蒸于喉所致。“喉为肺系，为发声之官”、“肺为声音之门”。外感邪气，或用声过多、过久及过高，易耗伤肺气，引起气血不和，气滞血瘀，日久则伤阴，致使气阴两亏，声道失于滋润，而致发音嘶哑。职业性喉病虽以局部病变为主，但从中医整体辨证的角度来看，又多体虚病实、正虚标实，其实为声带黏膜之局部病变，其虚为肺阴不足、金破不鸣，或为宗气虚损、鼓动乏力，或为脾虚失运、清气不升，或为肾虚精亏、本元匮乏。“多言损气，气损则滞，滞则生痰、生瘀，久则痰与瘀相凝结，由无形而终至有形有质。”治疗时采用活血化瘀、理气疏郁兼清心凉血、生津润喉、利喉化痰及益气健脾等方法。临床上金嗓散结丸、金嗓清音丸的疗效已取得满意疗效。
职业性喉病多为声门运动障碍，治疗应从生理、病理两方面同时予以考虑，既重视其器质性病变，又要重视其功能性变化，而功能之康复更为重要，即发声器官和全身疾病的治疗与发声矫治相结合，西医与中医药治疗相结合。治疗以中医药为主，辅以西药。若是息肉、小结，可行中西医药治疗和手术治疗。
嗓音职业者为了保护好自己的嗓音，还应注意以下几点：
首先，经常锻炼身体，注意营养，增强全身的抵抗力；气功和太极拳是嗓音职业者锻炼身体和保护嗓音的好方法。因为不少咽喉疾病与呼吸道感染关系密切，所以，平时应该注意气候变化，及时增减衣服，防止着凉。同时，注意少吃或不吃刺激性食物，辣椒、芥末食用过多，会使口腔、咽喉黏膜受到刺激而发生炎症。戒除烟酒这两类嗜好品，以免刺激咽喉。还应注意不能过饱，过饱时因胃部胀满致横膈上抬，妨碍肺部舒展，进而影响发声。
其次，说话要有节制，大声喊叫或讲话过多，会引起喉部肌肉特别是声带疲劳。歌唱和戏剧演员、教师更应注意保护嗓音，初学声乐的人要进行嗓音鉴定，勿使声带过劳，正确运用呼吸和共鸣。此外，演员在使用嗓子的时候，避免情绪过分和过分激动等。
同时，还可以通过一些小验方保护自己的嗓音。如：适当饮用绿茶，对保护嗓子很有好处。声嘶初起，取大口杯一只，放适量绿茶用沸水冲开，另取一毛巾略成卷筒状，覆盖于口唇周围，将口鼻挨近热气腾腾的茶杯，使茶蒸汽随着深呼吸而徐徐吸入肺部，滋润喉部等。
职业性喉病是完全可以预防的。如果得了职业性喉病，应及时治疗。急性期要注意声带休息，停止发音，配合适当的药物治疗，一般会很快恢复。声带息肉或大的声带小结，可手术切除或超声波等治疗。只要嗓音工作者能够很好地认识到职业性喉病的危害并且积极防治，嗓音是可以永葆洪亮圆润的。
【参考文献】
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作者单位：贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002