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随着社会的进步和时代的迅速发展，人民物质生活水平不断提高，国家法律逐渐健全，法制观念和自我保护意识不断增强，对医疗护理保健需求越来越高，对护理的要求也与日俱增。自从新《医疗事故处理条例》颁布与实施以来，人们对医疗纠纷也越来越多地关注和重视。现就如何加强护理管理，防范和杜绝护理纠纷的发生和应对举证责任倒置，更好地为患者服务，浅谈以下几点看法：
1 护理纠纷产生的原因
从发生的护理纠纷分析，发生的原因有服务态度、业务素质、执行制度、医疗费用、法律意识5个方面的问题。
2 管理措施
做好对护理纠纷的预防工作是护理管理的重要内容，针对发生的原因主要是加强对护理人员的管理和各项护理制度的落实，同时，还要加大质量控制力度等各个方面工作。
2.1 各项规章制度和操作规程的监督落实
在确保工作有序进行的同时，保证护理工作的安全，制定标准的操作规程、严格的岗位制度、专业教育与培训制度、临床工作考核制度、消毒隔离制度、危重病人护理工作制度、等级护理标准、查对制度及交接班制度。
2.2 狠抓继续教育，提高整体技术水平
与护理相关的医疗纠纷中，有些是因护士操作技术不过硬、业务知识缺乏、对病情缺乏预见性等原因造成的。医疗需求不断增强的今天，如果没有过硬的业务技术水平，是无法满足病人需求的。因此，要经常组织科内业务学习，参加其它学术活动和到上级医院进修等，加强护士专业理论与专业技能的培训与考核的力度，成为能说、能写、能做，能用预见性的眼光观察病人从而发现问题、解决问题的专业人才，并注重内在与外在素质的全面培训与提高。
2.3 增强护理人员服务意识，提高服务质量
全面开展整体护理，每个护理人员要树立“一切以病人为中心”的服务理念，把病人当亲人，做到急病人之所急，痛病人之所痛，要设身处地为患者着想，主动地为病人提供安全、方便、放心、满意的优质服务。同时，还要加强培养每一位护理人员掌握一定语言沟通技巧和方法，主动与病人和家属沟通，使他们对护理过程有一个明确的了解，并取得他们的配合与理解，使之产生安全感和依赖感，建立起良好的护患关系，这对护理纠纷的预防起着非常重要的作用。
2.4 加强对护理文书书写的管理
护理文书的书写是护士对病情观察和实施护理的原始文字记载，规范化的护理文书是病人获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据，又是医疗纠纷处理中的法律依据。事实证明，一旦发生纠纷，详实的护理记录常常是支持医院、医生、护士的关键证据。因此，要常常强调书写各项护理记录不仅应看到自己工作的需要，更应该看到是保护自己、保护医院的法律证据。所以，要严格掌握护理文书制度规范，严格落实三级质量监控工作。从护理记录起点抓起，对存在的缺陷及时指出、即时纠正。护理文书做到书写及时、准确、详细、真实，严禁丢失与随意篡改病历。同时，要加强医护沟通，注意护理记录与医疗文件的同步性。
3 作为护理管理者，工作责任重大、技术性强、涉及面广且烦琐、具体。在工作中应明确工作任务和领导要求，熟知护理工作中存在的问题，将法律意识贯穿在护理管理之中，使护理人员在工作中树立法制观念。同时，要加强对护士综合素质的培训和护理技术水平的提高，以适应服务模式的转变和病人的社会心理需求。“以病人为中心，以质量为核心”，积极主动为患者服务；建立良好的护患关系，保持团结协作精神，严格落实各项规章制度，认真执行各项操作规程，使护士工作真正走上规范化管理轨道［1］。
【参考文献】
［1］王建明.社区医院护理纠纷原因及防范措施［Ｊ］.护理管理杂志，2005，6(5)：48.
作者单位：解放军第252医院手足外科，河北 保定 071000