皮肤扩张器使用的临床护理

【关键词】  皮肤扩张器 临床护理

　　皮肤扩张器能够提供与缺损区颜色相近的额外皮肤，我科于2003年开始采用国产皮肤扩张器修复瘢痕切除后及皮肤缺损6例，效果满意。

　　1  临床资料

　　本组6例，其中，男5例，女1例，年龄17～49岁。其中，面部烫伤2例，头部烧伤2例，颈部烧伤1例，车祸致头皮外伤后皮肤缺损、颅骨外露1例。前4例均为幼小时期烫烧伤治愈后留下的疤痕。入院后均埋植扩张器1～2个，无感染、扩张器皮瓣坏死及其它并发症。

　　2  术前护理

　　术前应针对患者存在的心理问题给予同情和理解，耐心给予解答，使其精神放松，减轻焦虑。协助患者做好术前各项检查及化验。

　　3  术后护理

　　3.1  一般手术是在局部麻醉下完成的，患者术毕可下床活动。术后应及时给予抗感染治疗。

　　3.2  引流管的护理：皮肤扩张器植入手术属于小切口、小创面，常规引流管不适用。我科使用静脉头皮针去掉针头做引流管，注射器做负压装置，效果良好。通过负压引流管引流液的颜色和量，可及时发现扩张器有无损伤并及早进行处理。引流管应防止扭曲、折叠，保持通畅，防止血肿，48小时拔除引流管。

　　3.3  术后应尽早注水扩张，拆线后1周即可开始，扩张完毕后需稳定1～2周再行修复手术。

　　3.4  术后注水的护理 

　　首先，注意无菌操作，严防带入细菌。根据经验，术后3天即可开始。如渗血或出血较多，术中、术后当日即可注水，通过扩张器充盈和表面加压包扎增加囊内压力产生加压止血的作用。每次注水量应适当，不可使皮肤表面苍白，一旦发生，回抽1～2ml即可缓解。每次注水约为扩张器容量的10％。如果是瘢痕皮肤或移植皮肤，扩张速度应减慢。可一次快速注入等量的水，直至皮肤苍白为止，停留15分钟，然后回抽至皮肤有血色。

　　皮肤扩张器在整形外科中的运用较为广泛，尤其在烧伤后瘢痕性秃头、头皮缺损、颅骨外露的修复中常为首选。护理人员应以“以人为本”的思想做好每一项工作，提高患者的满意度和舒适度，取得患者的信任。

作者单位：解放军第252医院普外科，河北 保定 071000