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【关键词】 护理质量 护理差错 防范
护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故的重要环节。在临床护理工作中如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理差错，确保病人安全，这是时代赋予护理工作者的责任。
1 影响护理安全的因素
1.1 护理人员因素
护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的重要因素。当护理人员达不到要求时就会给病人生理、心理带来安全的隐患。
1.1.1 责任心不强，法律意识淡薄，缺乏职业道德
护士处置、执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行“三查七对”，凭经验、印象行事。未按等级护理要求巡视病房，未及时发现病人的病情变化。对危重病人的生活护理不到位，不严格执行各种规章制度及操作规程，导致护理差错。
1.1.2 理论专业水平偏低
护理人员学历偏低，知识匮乏，对药物性能、剂量、作用不甚了解。未严格执行查对制度，多用、少用、漏服及用错药物，导致用药不准确。年轻护士临床工作经验不足，对患者的病情变化不能及时做出正确判断，对仪器设备操作不熟练，未及时给病人用药和处理，延误了最佳的抢救时机。有的护士得过且过，不加强业务学习及操作培训。对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺、灌肠时插入长度过深、尿管误入阴道等操作失误。
1.1.3 对工作不安全的因素缺乏预见性
未及时主动采取措施或措施不当，对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强。
1.1.4 环境意识差
对医疗废物危害性认识缺乏，一次性医疗用品使用管理不严，成为疾病传播的隐患。因规章制度不健全，对职责、制度、常规的督促检查不到位。
1.2 病人因素
在进行护理治疗过程中，护理活动的正确实施有赖于病人的密切配合、支持。由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通交流的技巧，面对患者和家属提出的用药、住院费用等问题，回答简单、生硬而引起反感。作为护士，在巡视病房、实施护理措施过程中，应注意病人的病情变化，及时、耐心地进行心理疏导。同时，规范自己的职业行为，用法律来维护患者的合法权利，提高病人的信任度，增强医院的信誉。
2 防范措施
2.1 加强护理安全及法律观念教育，提高护理安全意识
安全护理与法律有密切关系，对护理人员要经常进行安全教育和法律教育，增强法律、法规意识，牢固树立安全质量第一的观念，制定医院护理工作制度及护理安全管理制度，使护理人员严格执行各项规章制度，增强对护理不安全因素的认识，使护士知法、守法、依法，为病人提供安全的护理。
2.2 加强护士职业道德教育，提高护士安全护理意识
护士是各项医疗措施完成中的直接执行者，任何护理差错都会直接影响到医疗质量及患者的安危。护士的工作大多是在无人监督下完成的，这就要求护士必须具备高度的工作责任心、良好的慎独精神和严谨的工作态度。
2.3 对护士加强规范培训
不断拓宽知识，更新观念，狠抓技能操作培训，提高护士技术水平，从根本上防止因操作不熟练或失误而发生的护理差错，保证护理安全的落实。
2.4 规范护理过程管理，提高护理质量
分析护理的每个环节过程，制定防范意外的预案等。加大质量控制及检查力度，定期检查考核，对检查中发现的问题及时纠正处理，提出改进措施，使护理管理工作制度化、规范化。
2.5 提高护理文书的书写质量
要求护理人员从法律的角度书写护理记录单，遵循写你所做、做你所写的原则。仔细观察病情，从法律角度规范护理文书，遵循科学性、真实性、及时性、整体性原则，禁止漏写、错写、涂改，使护理人员不但有保证病人的安全意识，也要有自我保护意识。
2.6 加强沟通，建立良好的护患关系
护理人员要讲究语言的艺术性、技巧性和效果，体现关爱。重视病人入院后的首次沟通，以建立良好的首应效应，对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药、职业、经济状况等做到心中有数。进行换位思考，对病人提出的合理要求尽可能满足，对提出的问题应用通俗易懂的专业知识交待清楚，心平气和地解释、安慰、体贴，理解病人。护患间通过沟通，使病人加深对疾病的了解和对护理工作的理解，使护理服务满意度不断提高。
2.7 合理收费
病人住院的医疗、护理、检查、治疗等各种费用，是病人最关心、敏感的问题。提供每日清单，增加收费透明度，对病人及家属提出的各种问题和要求，认真、及时地提供查询和帮助，解决因费用的误会引发的纠纷。
病人从入院到出院整个过程中，在护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的问题。作为一名护理工作者，必须提高自身素质，以病人为中心，在许多护理环节中进行调整、补充完善，为病人提供高质量、温馨、安全、满意的服务。
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北 保定 071000