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【摘要】 目的：了解结核内科住院病人的睡眠质量及其影响因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Qualily Index,PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表对住院病人进行调查。结果：64%的结核内科住院病人有睡眠质量问题,显著高于全国常模(P<0.01)，其主要的影响因素为身体不适、心理压力、环境、医源性因素和生活习惯的改变。结论：结核内科住院病人大多数存在不同程度的睡眠问题,应引起医护人员的高度重视,积极采取有效措施,减少失眠率,提高睡眠质量。
【关键词】 睡眠质量 结核内科 住院病人
睡眠是人类生命活动的重要组成部分,睡眠的质量与生命质量显著相关。流行病学调查显示,大约有33%的人出现过睡眠障碍,有17%的人为严重失眠［1］。住院病人作为一个特殊的群体,更易被睡眠问题所困扰。为了解结核内科住院病人睡眠质量及影响因素，我们对200例结核内科住院病人进行了睡眠状况的调查与分析,现报告如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
2007年3～6月在我院结核内科住院的非危重病人200例。住院时间均在7 d以上,病人神志清楚,能正常交流,愿意配合调查。其中，男108例,女92例,年龄18～82岁,住院时间7～28d，平均18d。
1.2 方法
采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Qualily Index,PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表（包括一般情况、睡眠状况、影响因素），对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查。 PSQI由19个项目构成：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、安眠药物的应用和日间功能7个成份 ，问卷的总分范围为0～21分,以 PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题为参考值，总分≤7分认为睡眠质量较好，总分>7分睡眠质量差。总分越高，睡眠质量越差。调查者发放问卷,征得病人的同意,采用面对面的访谈,由调查者读出问卷上的问题,根据被调查者的回答,调查者作相应的填写,完成后随即回收问卷。
2 结果
2.1 睡眠基本情况
结核内科住院病人一般在晚上9：30睡眠，入睡时间约30分钟，早上5：30起床；中午1：00睡眠，入睡时间约30分钟，2：00起床。卧床时间9小时，实际睡眠6小时，睡眠有效率为66.7%。
2.2 住院病人睡眠质量
调查显示，住院病人PSQI总分为9.31 ±4.82，PSQI≤7分72例，占36%；PSQI>7分128例，占64%。
2.3 影响睡眠因素
128例睡眠状态异常的相关因素依次为身体不适（114例，占89.06%）、心理因素（98例，占76.56%）、环境及生活习惯的改变(83例，占64.84％)、睡眠颠倒（45例，占35.16％）、药物不良反应（38例，占29.69％）等。
3 讨论
3.1 失眠是结核内科住院病人常见的健康问题
失眠作为一种常见的睡眠障碍,给不少病人的身心健康带来困扰,它使人的生理节律紊乱,活动能力降低［2］，可导致免疫力下降、精神沮丧等不良后果［3］。结核病人作为一个特殊的群体，睡眠质量对其疾病的恢复尤为重要，失眠后更容易出现严重的身心反应。
3.2 结核内科住院病人失眠原因分析及对策
3.2.1 身体不适
调查显示，89.06%的住院病人认为身体不适是影响睡眠的主要因素,主要表现为盗汗、咳嗽、呼吸困难、胸疼等,而这些症状又是疾病发生发展的必然过程。因此,应仔细观察和耐心听取病人的主诉,积极采取措施尽快缓解对睡眠产生不良影响的症状。
3.2.2 心理因素
本组有76.56%的病人是因为心理因素而影响睡眠。由于结核病是一种传染病，住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、孤独等心理，产生这样的原因有：①疾病的折磨和对疾病的恐惧。②经济困难及家庭支持欠缺。③陌生环境的不适应。因此，医护人员要加强与病人交流,了解其心理问题,针对性地给予心理支持，缓解抑郁与焦虑。
3.2.3 环境因素
调查显示，64.84%的病人认为环境因素是影响睡眠的第一大因素,主要表现在病室及周围环境的噪音、灯光、室温、病室的特殊气味、床铺及枕头不适等。例如，同室病人陪护的谈话声、走动声及医护人员的夜间治疗等均被认为对睡眠构成干扰。因此,应热情接待病人,详细向病人介绍住院环境,保持温度、湿度、光线等适宜,尽量降低病房噪声,尤其是夜间护理巡房、医疗操作均应注意控制噪声。给予病人更多的人文关怀,如注重病房摆设温馨,被服的干净、清香,舒缓平和的音乐等,将更有利于睡眠［4］。
3.2.4 其他因素
有35.16%病人认为日间因输液等导致睡眠时间过长,白天睡眠过多,晚上失眠,即睡眠颠倒。有29.69%的病人认为是药物不良反应所致。应协助制定白天活动时间表,限制白天睡眠时间,保证夜间睡眠质量。同时，要注意观察药物的不良反应及副作用,对睡眠质量有严重影响的药物应积极处理,保证必要的睡眠质量。
3.3 指导睡前卫生保健,改善睡眠质量
如推荐病人睡前喝一杯热牛奶、热水泡脚，避免过量饮水,饮浓茶、咖啡,教会病人运用放松技术,选择舒适体位,全身放松,微闭双眼,自然呼吸［5］。
【参考文献】
［1］王 敏,许春艳.近十年失眠症的研究进展［J］.内蒙古民族大学学报(自然科学版),2002,17(4):364.
［2］田拥军,苗京亚.骨科住院患者失眠相关因素分析［J］.中华护理杂志,2001,36(4):288.
［3］王红梅,董竞梅,赫 楠.失眠的研究进展［J］.齐齐哈尔医学院学报,2004,25(7):778.
［4］杨亚娟,席淑华,赵金娣.脑卒中病人失眠原因分析及护理对策［J］.中华护理杂志,2002,37(10):750.
［5］李红艳,卞春华,王洪芳.健康指导在治疗老年失眠中的应用研究［J］.护理研究,2003,17(3B):325.
作者单位：1.新乡医学院一附院结核内三科，河南 卫辉 453100；2.新乡医学院一附院神经内二科