点击显示 收起
【摘要】 目的：使护士充分认识到健康教育的重要性，帮助护士掌握护患交流技巧及时机，提高临床健康教育能力，达到转变接受健康教育者的健康观念及行为的目的。方法：骨科病人大都存在着焦虑、恐惧、悲观、痛苦等情况，给予良好的健康教育，最大限度减轻病人生理及心理上的痛楚，通过适当的专科指导如骨科疾病的常识及复位前后的相关知识、注意事项、功能锻炼、心理与疾病的关系、治疗进展等，以帮助病人树立战胜疾病的信心。结果：护理人员充分认识到健康教育在护理中的重要性，健康教育与病人教育需求相结合，院内外教育相结合，病人得到了更好的健康教育，加速了病人疾病的恢复。结论：在骨科病人中实施有效的健康教育可收到明显成效。
【关键词】 骨科 健康教育
随着医学模式的转变，病人在得到病症诊治的同时，更希望获得相关知识的指导。一个合格的护士，不仅需要技术精湛、富有同情心，还应当具备广博的医学知识和对病人实施健康教育的能力，为了使健康教育工作具有针对性、实用性，对病人应实施从住院到出院的全程计划性健康教育，现结合护理工作实施，谈几点体会：
1 明确健康教育的目的和作用
通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。在骨科病区的受教育者是被诊断为骨析或骨病的病人，护理健康教育内容应针对病人的心理，讲解骨科专科疾病的常识及复位前后的相关知识、注意事项、功能锻炼、心理与疾病的关系、预后及治疗进展等，帮助病人建立战胜疾病的信心，帮助病人建立健康生活方式。
2 制定计划，抓适当时机进行健康教育
为了保证教育工作落实到实处、提高教育质量，将教育的项目及内容制定成标准的健康教育计划，以便更好地选择时机加以实施。
2.1 入院宣教
告知病人病区环境、住院注意事项、饮食起居、医药费用等，发放爱心提示卡，从而使病人尽快适应周围的环境，进入角色，消除对医院的陌生感，配合治疗。
2.2 复位前教育
病人受伤初期，往往疼痛剧烈、焦虑不安，担心复位失败影响预后。在做健康教育时，对病人要讲授复位可能会出现的情况，将复位前检查的必要性、复位操作的把握性、病情及复位过程都做详细的介绍以解除病人的焦虑情绪。
2.3 住院期间教育
在住院的一周内，一般通过复位、治疗后病情基本好转，病人更迫切了解与病情有关的知识，对医护人员的嘱咐和要求特别重视。护士要及时、有针对性地进行健康教育指导。
3 教育方式
3.1 集体教育
专职健康教育人员于每周一下午将病区中本周内将要手术治疗的病人集中在一起，进行骨科术前、术后注意事项的教育。
3.2 文字教育
在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向病人及家属发放科室自编的宣传材料等，宣传骨科疾病的防治知识要点，介绍骨科疾病的康复知识。
3.3 个体教育
根据病人的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字，无法接受文字教育的病人，进行口头讲解。
3.4 随机性教育
在病人需要时随时随地进行教育，例如，利用晨晚间护理对病人进行指导及疑问解答。
4 加强健康教育理论及各专业知识的培训
根据病人的需求，结合临床护理现状，护理部首先从转变护士的观念入手，每月进行以护理部为单位的调查，将调查结果及时反馈给每个护士，组织大家将存在的问题及时讨论、分析、思考，采取“哪错改哪，缺啥补啥”的原则，制定计划，组织护士学习整体护理相关知识、健康教育的目的、方法、经验等，彻底更新观念。
5 实施健康教育的具体内容
5.1 帮助新入院病人熟悉病区及病房环境
病人入科后，当班护士要认真落实我院入院“八个一”制度（即：一张笑脸、一声问侯、一壶热水、十分钟内准备一张清洁的床、一个规范的入院介绍、一个准确的评估、一次对门急诊工作服务满意度的调查、完成一次治疗），仔细询问病情，教会病人使用病房内各种设施，使病人充分感觉到医护人员对自己的尊重及关心，从而增加病人对医护人员的信任感，减少陌生及恐惧感，有利于病人以后在医疗活动中的积极配合，安心养病。
5.2 手术前指导
在手术前，病人会有不同程度的心理变化，如焦虑、恐惧等，都直接影响到病人的术后效果。从病人心理变化的原因入手，如病人害怕后果，则针对预后进行健康教育，必要时可以请患同种疾病、恢复较好的病人与其沟通，消除他们对手术存在的各种疑虑；如病人对术后疼痛有顾虑，可于术前指导病人进行深呼吸训练，并学会有效咳嗽，既可以减轻术后疼痛和缓解紧张情绪，还可以防止肺部并发症发生；此外，还可以向病人介绍止痛泵的应用，以解除病人对疼痛的顾虑。向病人解释在床上大小便的重要性，帮助病人进行床上大小便的训练。
5.3 手术后的指导
病人术毕回病房后，根据病人麻醉情况指导病人卧位；四肢手术术后抬高患肢，促进血液回流；各种管道给予妥善固定，并注意保持各个管道的通畅。指导病人饮食，如第一次进食要先饮少量开水，若无呕吐及腹胀，可进食清淡易消化流质饮食。多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，为了防止便秘，还要嘱咐病人多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，多做腹部按摩，养成定时排便的习惯。在训练过程中由被动到主动，由简单到困难，强度由小到大，循序渐进，持之以恒。
5.4 出院教育
重点是复康训练的继续，鼓励病人坚持锻炼，适当参加体育活动。生活要规律，戒烟戒酒，保持乐观的情绪。定期联系主治医生进行复查，在家如发生意外及时与医院联络。
6 电话回访以巩固和促进院外健康教育的效果
我科于2003年8月份成立电话回访小组，指派知识丰富、临床经验充足、有专长的高年资护士为回访人员，对所有出院患者进行电话回访，使院内、院外健康指导不中断。
总之，健康教育与病人教育需求相结合，院内外科教育相结合，使病人得到更好的健康教育。培养护理人员健康教育的技巧，不断学习新知识、新技能。
作者单位：解放军第252医院骨科，河北 保定 071000