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【关键词】 病理标本
手术病理标本管理是手术室护理管理工作中的一项非常重要的内容，手术室护士妥善保管和正确处理手术切除的标本会给病理诊断和临床诊断提供可靠材料和依据，否则，将会给诊断造成困难，给病人带来重大损失。近几年来，我院2 000多例标本管理无一例失误，现将管理体会介绍如下：
1 加强手术室护士对手术病理标本重要性的认识
凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要手术室做病理的、没有做病理检查价值的内固定物、体内异物等应由手术医生带回病房，并让其在手术配合记录单或整体护理本上签字。平时加强病理知识学习，熟练掌握管理手术标本的方法，强调管理手术标本的重要性。加强保护性医疗知识学习，术中快速病理回报避开患者，以免使患者产生恶性刺激，导致血压升高、心率加快而影响手术正常进行。
2 术中病理标本的正确管理法
2.1 术中快速（冰冻）病理标本 手术标本切下后根据术者需要做特殊标记，由洗手护士交巡回护士，再由巡回护士贴好标签后交给指定人员送到病理科检验。一般20～30min即可回报。
2.2 术后普通病理标本 由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士，由巡回护士装到标本袋后，贴好标签，让家属看后给予必要的解释。如不能解释的不要勉强解释，请术者术后给予解释。将标本送到标本指定处，用1∶10的福尔马林固定，按标本存放顺序留放并登记。
2.3 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等 均让家属看后并做好交代，需要填写、登记的手术标本按规定备案，然后将其装入医用袋内封存好，派专人送到焚烧炉烧毁。
3 手术病理标本易出现的问题及对策
3.1 标本丢失现象 制定手术标本正确管理的规章制度，建立病理标本送检及存放流程，责任明确；建立手术标本登记制度，凡存放的病理标本、医生带回的手术标本、送检的病理标本均应有登记；指定专人负责送病理，衔接紧密；家属看标本时不可带出手术室，看后巡回护士负责及时将标本送到病理存放处；严禁实习生、进修生或让其他人代存标本。
3.2 标本出现腐败和风干现象 由专人负责配置病理标本固定液，即将40%福尔马林稀释10倍，经常检查，及时供应。科室做出严格规定，切下的组织病理标本必须用福尔马林浸泡固定，一旦有溃烂现象追究个人责任。尤其夏季，标本如果不浸泡固定极易腐败和风干，严重影响检查结果。
3.3 防止标签脱落 在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。针对这一问题，我院改用粘性较好的3M透明胶布来固定标签。通过实践对比，发现此方法比用胶水贴标签更为牢固。标签脱落现象再未发生，确保了标本存留的准确性，杜绝由于标签贴错混淆病理的差错事故。
3.4 同一手术中切取的多个病理标本会造成各标本间位序相混淆 在同台手术中对多个病理标本进行分类固定，如胃大部分切除术，切下的胃组织及淋巴结不可浸泡于同一标本盒内。统一由台上器械护士接取病理标本并与医生核对，尽可能把病理标本分开放置。巡回护士在浸泡病理标本前应再次与医生核对，确定无误后在病理标本单上注明①胃组织、②淋巴结，并在标签盒上相应地注明①和②。
3.5 病理标本与病理检验单不一致 病理检验单往往都是术前写一半，术中所见必须术后补写。术中所见往往与术前诊断有误差，有时手术后忙于送患者、下医嘱等而忘了补写病理单。鉴于这种情况，巡回护士应提醒医生将病理单填写全以便于病理科做出准确的病理诊断。
3.6 病理易造成环境污染 由于病理袋为塑料制品，有时有漏袋现象，造成浸泡液外流污染环境。可将病理标本套双层袋，统一放入一完好的大塑料盒内，病理单登记后放入另一盒内，登记本放在桌面上，既规范又避免了环境污染。
3.7 将标本送至病理科时的交接工作 标本送至病理科时，应向收检人逐一点交标本及申请单，发现问题应及时查清，由收检人签收。勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免标本发生人为的变形。
4 体会
随着相关医疗法规的不断完善，由于病理标本丢失造成的医疗纠纷屡见报道。标本的保存和送检每个环节显得尤为重要，我院对手术室病理标本加强管理，规范了每一个细节，不但加强了可操作性，确保了每一份病理标本的安全送检，而且有效杜绝了手术标本相关的差错事故发生。
作者单位：山东省邹城市人民医院手术室，山东 邹城 273500