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【关键词】 静脉留置针；静脉炎；护理
近年来，静脉留置针作为一种新型的输液器材，被广泛应用于临床。尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用［1］。但随之引起的静脉炎问题也明显增加。我科于2004年1月至2006年12月共有630例患者使用了美国BD公司生产的18G和20G头皮式静脉留置针、3M透明贴膜。有52例出现不同程度的静脉炎症状，根据出现的情况进行原因分析，并采取有效的预防护理措施，取得良好的效果。现报告如下：
1 临床资料
52例患者中，男30例，女22例，年龄18～75岁。其表现为静脉穿刺部位红、肿、压痛，输液速度减慢，重者沿静脉走向出现红色条纹，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑，无弹性。
2 原因分析
2.1 静脉选择不当 静脉的选择与静脉炎的发生有很大关系。下肢明显高于上肢，因人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。应选用相对粗、直、有弹性且易于固定的上肢静脉。
2.2 操作不熟练 反复多次在同一部位穿刺，导致血管壁的损伤，引起静脉炎。
2.3 输入药物速度快 液体输入速度过快或输入刺激性强的药物，可使血管壁的侧压增加而导致血管损伤，引起静脉炎。
2.4 留置时间长 留置时间越长，静脉炎发生率越高。按照美国BD公司产品说明书的建议，留置时间为3～5天，最好不超过一周。本组留置5～7天发生静脉炎20例，留置7～10天发生静脉炎32例。
2.5 患者自身原因 高血脂、肿瘤患者及年老体弱者，自身免疫力下降，静脉血管硬化、弹性差，凝血机制异常等，易发生静脉炎。
3 护理对策
3.1 观察局部反应 认真倾听患者的主诉，及时发现静脉炎的早期症状。若穿刺部位出现红、肿，主诉有疼痛感，立即停止在此输液，更换穿刺部位，局部硫酸镁热湿敷，并涂抗生素油膏，以促进血液循环，减轻病人痛苦。
3.2 严格无菌操作 操作前充分洗手，彻底消毒穿刺部位，穿刺点用透明无菌贴膜覆盖，保持穿刺部位干燥、清洁，预防感染、液体渗漏的发生。
3.3 掌握穿刺技巧 护士应正确掌握操作方法，动作轻巧、稳准，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功。尽量选择上肢粗大血管，避免在同一部位反复穿刺。有文献报道［2］，选用较粗的血管和较细的留置针可降低静脉炎的发生率和严重程度。
3.4 正确输入药物 输注高渗或对血管刺激性较强的药物后应用生理盐水充分冲管，以减少药物对血管壁的刺激。控制输液速度，减轻血管壁的侧压。
静脉留置针质地柔软，留置体内后用无菌贴膜固定，活动时不易滑脱，减轻重复穿刺的痛苦，减少护士的工作量，提高了工作效率，且经外周静脉穿刺置管方法简单。如正确掌握其操作技术并做好观察及护理，就能降低静脉炎的发生率。2007年1～10月使用静脉留置针125例，只有5例发生静脉炎，比前期明显减少。
【参考文献】
［1］ 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理［J］.中国实用护理杂志，2003，19（11）：75.
［2］ 耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置时间的实验研究［J］.护理学杂志，2004，19（13）：3－5.
作者单位：河南科技大学第二附属医院普外科,河南 洛阳 471000