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【关键词】 精神科门诊
精神科门诊护士的部分职责是接待病人及陪伴安排病人候诊和就诊及护送病人入院，但在护送病人入院时不能只起“向导”作用，应充分利用短时间的接触，应用各种护理技巧让不同类型的患者自愿或顺利入院。现结合6年门诊工作实践，谈几点关于接送不同类型精神障碍患者的护理技巧。
1 对神经症病人，要细心解释、耐心说服。神经症病人均存在自知力，求治心切，但该类病人对住院又顾虑重重，犹豫不决，害怕住院后影响自己名誉，怕别人误解他是“疯子”，往往在矛盾中办理入院手续。对此类病人在做入院前检查时，应多做解释工作，充分肯定疾病的性质，说明神经症只是心理因素及社会因素所致的心理障碍及植物神经功能的暂时障碍，不能称为精神病，是与其他重精神病人有本质的区别，同时介绍本院的治疗特点和疗效，树立病人对治疗的信心，虽然是短时的解释和介绍，但绝大部分病人起到良好的积极效应，也为治疗的依从性做了前期准备工作。
2 对兴奋躁动的重精神病人，要沉着、冷静，要善于用“善良语言”稳住病人的急躁情绪，不能采取“以硬碰硬”的简单办法。重精神病人绝大多数不承认自己有病，也就是无自知力，如果门诊护士告诉他或她送住院治疗，可能激化病人的病理情感而拒绝住院发生冲动或逃跑。对此类病人，门诊护士可以说“你可以到病房做些检查，做完检查是否住院由你自己决定，如果没有精神病，我们医院可以给你出具“无精神病的证明”。总之，可以应用一些必要的善良语言将病人“诱导”到病房。这样，可以避免病人在门诊逃跑，无疑能减轻病人家属经济及精神负担，也可以避免入院率的下降，同时也避免了强行送入病房的“不文明”行动。
3 对抑郁症病人，要多用鼓励的语言及必要的保证性语言。抑郁症病人均有情绪低落，表现愁眉不展、唉声叹气，重则忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处。病人常有自责自罪，甚至有“生不如死”的意念，此类病人绝大部分拒绝治疗。门诊护士对该类病人态度更应和谐可亲，劝解疏导，鼓励说服病人住院就医，并用一些保证性语言给予支持和安慰，让病人体会到医护人员对他的关心和支持，医护人员和善的言行会给病人心理安慰，对消除病人的负性情绪起到积极作用，也可以说，对病人给予简单的心理治疗。
4 对精神科急诊病人，如抗精神病药物中毒、药源性锥体外系反应、癫痫持续状态、有严重合并症等一些急诊病人，门诊护士要有敏锐的职业识别能力，识别急诊病例，迅速主动指导病人家属简单、快速办理入院手续、即刻用轮椅或平车将病人安全送到所在科室，与当班护士或医生双方签字后再补办入院手续，为抢救病人的生命赢得宝贵时间。
5 慢性精神病病人曾多次住院，对医院环境非常熟悉，多不愿再住院。如遇必须住院治疗者，应热情接待，语言亲切，从生活上关心病人，运用沟通交流技巧，寻找病人喜欢话题进行交流，同时，积极电话联系，等有几位男医生或男护士（工）到达后，强行诱导入院，入院后做好安抚工作。只有这样，才能保证及时安全护送病人入院，防止病人外走。
总之，对不同类型精神障碍病人采用不同的护送技巧，在护送数以万计病人入院的工作中，无一例发生“麻烦”和“逃跑”。应该学习心理学、社会学、伦理学以及护理学科的新理论，增加多学科的信息储备，还要加强自身修养，提高应变能力。精神科护理工作者必须认识到自身的人格与行为在与病人交往中是一种重要的影响因素，注意培养健康成熟的人格、稳定的情绪，帮助病人矫正病态行为，恢复独立的功能。门诊是医院的“窗口”，塑造良好的窗口形象，充分体现医院服务质量与医务人员精神面貌。
作者单位：湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感 432000