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【关键词】 声带息肉
声带息肉是引起声音嘶哑的常见疾病之一，且复发率高， 病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。近两年我院对586例此类住院患者在纤维喉镜下行声带息肉摘除术，效果满意，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
586例声带息肉患者，男280例，女306例，年龄21～56岁，平均38岁。患者大多声音嘶哑明显，其中，发声困难86例。住院3～10d，平均3.5d。局麻580例，全麻6例。
2 术前护理
2.1 心理护理 声带息肉患者因声嘶多治愈心情迫切，护士应以高度的责任感和同情心予以解释、安慰，说明手术的必要性、注意事项、方法及效果等，告知患者术后可能出现的不适感及对策，以解除患者的紧张情绪，配合治疗。
2.2 饮食调节 指导患者禁烟酒，术前 6 小时禁软食，为手术创造良好的条件。
2.3 术前准备 协助医师完善各项检查，告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等；保持口腔清洁，术前 1d 用漱口水漱口；预防上呼吸道感染，术前如有伤风感冒、咳嗽、发热等应立即通知医生，暂缓手术，进行治疗。
3 术后护理
3.1 一般护理 全麻患者去枕平卧，头偏向一侧，以利口腔内分泌物及血液自然流出，保持呼吸道通畅，以免发生误吸。部分患者由于手术刺激较重，咽反射迟钝，可引起憋气及呼吸困难，护士需密切观察，可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗。同时，给予雾化吸入以预防感染，减轻水肿，湿化呼吸道，减轻切口疼痛。
3.2 饮食护理 局麻术后嘱患者进食冷饮或冷流质食物，全麻患者术后6h内禁食，6h后如无出血可进冷流质，24h 后改为温流质，3～4d可改为半流质，第5d给予软食或普通饮食；术后禁烟酒及辛辣，油炸食物等刺激性食物，以免刺激伤口引起疼痛，且有利于术口正常愈合。
3.3 病情观察 密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸形态的变化，注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象，如有异常及时通知医生处理。对术后切口疼痛者，可给予局部冷敷，亦可减少出血。如疼痛较重，可针刺合谷、颊车、少商等穴位，以减轻疼痛。
3.4 口腔护理 保持口腔卫生，预防口腔感染。手术当天用清水漱口，次日起用复方硼砂溶液漱口，每日3～4次。
3.5 心理护理 患者共同的心理疑虑是担心手术后能否恢复正常和复发，因此，要向患者简要介绍此病发生的原因、治疗和预后，正确指导和引导患者积极配合治疗。责任护士要充分利用沟通技巧，自信的语言语调以及表情与态度，以直接影响患者的心情与心情反应。
3.6 康复指导 严格禁声2周以上，即使耳语也要避免，可指导患者使用一些简单的手势进行沟通交流；指导患者戒烟酒，避免进刺激性强及干硬食物；加强体育锻炼，增强体质，预防感冒，注意休息，避免劳累和剧烈活动；注意用嗓卫生，如若发声习惯得不到正确地纠正，病变仍有可能再次复发；对于歌唱演员、老师要告知不要用声过度，注意声音休息，授课前2h最好不要进食，适量饮用白开水，保持喉咙湿润，定期复诊，如有异常及时就诊。
作者单位：成都医学院第一附属医院耳鼻喉科，四川 成都 610500