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【关键词】 住院精神病人；病死率
我院1997年5月至2007年5月，10年间共收治住院精神疾病患者1 236例，其中，死亡24例，病死率1.94%。本文结合文献对死亡的24例资料进行分析，目的在于为研究、掌握精神病人的生存规律、死亡特点及若干有关的问题提供一定的依据。
1 资料与分析
1.1 一般资料 24例中，男14例，女10例，年龄15～76岁，平均50岁。首次住院4例，第2次住院2例，第4次住院1例，第9次住院1例，第11次住院1例，从外院转入我院15例。住院时间7～5 293天，平均为498天。
1.2 死亡原因
1.2.1 躯体疾病 共21例（87.5%），其中，肺感染14例、十二指肠癌1例、肠梗阻1例、心力衰竭1例、多脏器衰竭1例、全身衰竭1例、糖尿病1例。
1.2.2 消极自杀 共2例（8.3%）。
1.2.3 猝死 1例（4.2%）。
1.3 性别与死亡原因 男性组：死于躯体疾病12例、消极自杀1例、猝死1例。女性组：死于躯体疾病9例、消极自杀1例。
1.4 年龄与死亡原因 <20岁：死于躯体疾病4例。21岁～：死于躯体疾病2例、消极自杀1例。31岁～：死于躯体疾病3例、消极自杀1例。41岁～：死于躯体疾病1例。51岁～：死于躯体疾病2例，61岁～：死于躯体疾病9例、死于猝死1例。其中，61岁及其以上的病人死亡数占42.9%。因老年人体质较弱，除精神疾病外，还患有躯体疾病。
1.5 病种与死亡原因 精神分裂症死于躯体疾病的较多，占死亡原因的首位。
1.5.1 精神分裂症 共11例，其中，死于躯体疾病9例，死于消极自杀1例、死于意外死亡1例。
1.5.2 慢性酒精中毒 死于躯体疾病1例。
1.5.3 癫痫伴发精神障碍 死于躯体疾病4例。
1.5.4 老年性精神病 死于躯体疾病3例。
1.5.5 脑器质性精神病 死于躯体疾病1例。
1.5.6 躯体疾病伴发精神障碍 死于消极自杀1例。
1.5.7 精神发育迟滞伴发精神障碍 死于躯体疾病3例。
1.6 住院时间与死亡原因 <1个月3例，1个月～3例，3个月～5例，6个月～13例。以住院时间6个月及以上死亡数最多（占54.2%）。
2 讨论
住院精神病人的死亡情况，既往曾有不少总结性报告，病死率0.7%～6.4%［1～3］。本文病死率为1.94%，本文所报道的是近10年的结果，病死率处于较低水平可能与医疗护理水平的提高有关。死亡原因大体分3类，因躯体疾病死亡者占大多数（87.5%），在躯体疾病中以呼吸系统疾病为主，提示精神科医护人员应注重提高内科知识的学习，精神科医生最好参加全科医师培训，同时仔细查房，注重患者躯体状况，因精神病人反应迟钝，受精神症状的支配，主动反应躯体病情的能力不如常人，尤其是老年精神病人，故而需增强医护人员责任心，主动询问及观察。男女死亡率无明显差异，在死亡原因上也无明显差异，在超过61岁这个死亡高峰年龄组，以急性呼吸系统感染为主，所以应注意老年人呼吸系统疾病的防治，尤其是卧床的病人。本组资料显示，住院超过6个月者死亡率为42.86%，提示此住院时期为死亡高峰期，故而应对住院超过6个月老年精神病患者引起重视。
【参考文献】
［1］ 李天奇.30例住院精神病人死亡原因分析［J］.上海精神医学，1985，(1)：35.
［2］ 李建勋.住院死亡精神病人119例.临床分析［J］.中华神经精神科杂志，1987，20（3）：172.
［3］ 李彦林.上海市第一精神病疗养院163例住院病人死因调查分析［J］.上海精神医学，1985，（3）：123.
作者单位：北京市顺义区精神病疗养院，北京 顺义 101300