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【摘要】 目的：探讨住院精神病人参加工疗活动的作用及其改进方法。方法：对我院 1980～2006年收治的住院精神病人的资料进行回顾性调查及统计分析。结果：病情好转的因素排序为情感和情绪、生活自理情况、社会功能恢复情况及人格的成熟。结论：康复期精神病人需要参加工疗活动。
【关键词】 康复期精神病人；工疗
本文收集我院 1980～2006年精神病人398例的详细资料，探讨参加工疗活动的治疗价值。
1 临床资料
我院1980～2006年共收治住院精神病人2 463例次，参加工疗活动398例，其中，男性308例、女性90例，男女比例为3.4：1，年龄16～72岁。婚姻状况：已婚76例，未婚305例，离婚13例，丧偶4例。以首次住院者居多（达到78.3%），住院时间为1天～40年。精神分裂症347例，双相情感精神性精神障碍36例，躯体病变所致精神障碍9例，脑器质性病变所致精神障碍6例。
2 病情好转因素
2.1 与情感和情绪有关 精神病人的情感主要反映在情感淡漠、情感迟钝、情感高涨、情感低落、矛盾情感、易激惹。通过一定量的工疗活动，使精神病人对生活有些希望和向往，使之情感的效能性发挥了作用，即使日常琐碎的事件过多，病人也能坦然面对，甚至表现出积极。因此，在一定的外界条件刺激下可能引起明显的情感反应。适当加大工疗活动可以改变病人的主观体验，使其主观体验不断发展变化，及时、活跃地采取相应的面部表情活动反应。如果分配的工作长期超过负荷，就会产生不良后果，不良情绪可以直接严重损害病人的生理健康，使各系统产生不同程度损伤。
2.1.1 不良情绪会影响消化系统功能 如人在恐惧或悲哀时，容易导致胃黏膜变白、胃酸停止分泌，发生消化不良；在焦虑、愤怒、仇恨时，胃黏膜充血、胃酸分泌增多，容易发生胃溃疡。
2.1.2 强烈或长久的消极情绪会造成心血管功能紊乱 引起心律不齐、心绞痛、高血压和冠心病，严重时还可导致脑血栓或心肌梗死，以致危及生命。
2.1.3 不良情绪会影响内分泌系统 导致内分泌失调，使皮肤灰暗无光，在女性身上还表现为月经不调，甚至发生闭经。
2.1.4 长期消极情绪会损害免疫系统 造成人体抗病能力下降。
2.1.5 消极情绪会引起肌肉收缩 甚至引发痉挛、疼痛。
2.2 生活自理情况
2.2.1 饮食情况 适当的体力活动，使机体新陈代谢加快，血液循环加快，从而促进食欲，使患有心理疾病的病人能够在最短的时间内得到释放，得到解脱。有些情绪低落的病人，在没有接受工疗活动之前，不但进餐慢，而且进餐少，有时甚至不想进餐。如参加工疗，进餐的效果明显比前者好。
2.2.2 睡眠情况 通过定时、定量参加工疗活动，可以促进睡眠，改变以往夜间入睡晚、入睡困难、不能入睡以及入睡后起夜等多种问题。
2.2.3 大小便情况 长时间在活动室静坐的病人易发生痔疮，而在病房长期卧床的病人可发生褥疮。长期苦恼可出现便秘，无节制饮食易诱发腹泻，特别是刚入院的病人由于恐惧和对新环境不适应，可能出现少尿，甚至无尿。如果给予一些适度的工疗活动，可使上述症状完全缓解，甚至可以避免上述症状的出现。
2.3 社会功能恢复 长期的工疗活动，使病人对自己能够重新认识，会用单词和简单句子回答问题，语言流畅，思路清晰，有条理性，会用简练的言语描绘出完整的小故事。在社交训练中，病人逐渐主动、自然和比较融洽地随便交谈，继而在工疗活动中懂得互助、协作、合作等关系。知道建立团队，而且有团队精神。如叠被，病人叠被的速度和完成质量是不一样的，有的慢一些，完成快的就知道帮助他（们）完成，使之可以一起完成。
2.4 人格成熟的过程 通过长期的行为矫正、行为规范，纠正不良的习惯，消除自卑感，重建自信，提高认识，病人了解自己人格中缺陷，在一次次的活动进展中，使其人格得到飞速的发展，从简单的扫地、叠被，一直到应用缝纫机去缝补衣裤。长期活动也使思想得到改变，从强制活动到督促活动再到自觉活动，在自我意识上得到飞跃。在活动中，病人希望得到平等、尊严及奖惩。
3 讨论
精神科治疗康复期病人大力应用工疗活动；使用全开放家庭式心理病房，病房的设计可以完全依照普通住院病房进行改良，只是对玻璃窗户进行防自杀处理；病人家属可以每天探访，也可以天天陪护，消除病人对精神科医院的恐惧。在长期的工疗活动中，医务工作人员对病人的工作进行合理按排，否则，过度地开展工疗活动，会使精神病人精神错乱、行为失常大脑功能严重失调，出现情绪低落、无主动性言语、问话不答或回答不切题、饮食差，有时会有自杀想法，甚至会出现自杀或他杀现象。大力开展精神疾病网络建设，提高精神卫生人员素质，建立综合预防和控制重性精神病人损物伤人行为的有效机制。开展社区精神卫生工作，呼吁大家接受精神病人转化为社会人的想法，不要将这些孤独、自卑的人遗弃在社会的角落。
作者单位：吉林省白城地区社会精神病院，吉林 白城 137000