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【摘要】 目的：探讨临床护理对精神分裂症伴发高血压患者的影响。方法：将43例精神分裂症伴发高血压的患者建立健康档案，定期测量血压和体重，并根据患者的个性特点，制定不同的护理计划，包括饮食、锻炼、运动、健康教育和心理护理等。结果：通过3个月的临床护理干预，43例精神分裂症伴发高血压患者中，有41例血压恢复正常，有效率95%。结论：临床护理对精神分裂症伴发高血压患者的血压和精神症状有益，并能提高患者的生活质量。
【关键词】 精神分裂症；高血压；护理
精神分裂症［1］是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。精神分裂症患者由于疾病本身的原因和长期服用抗精神病药物而导致其意志减退、活动减少、生活无规律、肥胖等，这就导致伴发高血压的发生率明显增高。
高血压［2］是指体循环动脉压增高，可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。
1 临床资料
本组43例精神分裂症伴发高血压患者均为男性，年龄33～65岁，平均49岁。病程8～26年，平均17年。精神分裂症符合CCMD-3的诊断标准；高血压诊断标准采用1999年世界卫生组织国际高血压学会治疗指南中有关高血压的诊断［3］标准；患者无其它器质性疾病。
2 原因分析
2.1 缺乏自知力 这些患者长期住院，精神病病程呈慢性迁延，一般都缺乏自知力，否认患病，对入院时的情景耿耿于怀。
2.2 缺乏自我保健意识 对高血压的危害认识不足，对治疗采取无所谓的态度，即使有时自己有不舒服也不会主动诉说，从而导致血压持续升高。
2.3 不良的生活方式
2.3.1 因为精神病患者长期住院，缺乏主动性，少动，贪食以及抗精神病药物的应用，引起患者肥胖，而肥胖又是血压升高的危险因素之一。
2.3.2 过量吸烟
2.4 个性特点 精神分裂症患者大都具有一些特征性人格，对事物非常敏感，对于惊吓反应过速，性情急躁，多疑，好生气，激动时情绪难以平静，而紧张情绪对血压影响非常大。
2.5 精神过度紧张 高血压病是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境及社会环境有关。它的发生可以是身心系统不能适应环境变化的结果。例如，偶尔的一句话、一个小小的动作就可以引起患者的精神紧张、情绪激动，从而导致血压升高。
3 护理对策
3.1 创造良好的休养环境
3.1.1 保持病房及周围环境的安静、安全、整洁、舒适，提供精湛的医疗护理技术，为患者带来生理上的舒适感。
3.1.2 通过工作人员的语言信息，为患者创造心理上的安全感、信任感和快乐感等精神环境。
3.1.3 防止有冲动伤人或情绪不稳者对高血压患者的不良影响。
3.2 加强饮食护理 指导患者进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免暴饮、暴食。对于肥胖者要控制饮食量，并增加运动量，控制体重。
3.3 指导患者建立和养成良好的生活习惯 改变不良生活方式，忌烟酒；合理安排作息时间，适当参加一些工娱活动，做到劳逸结合。
3.4 保持患者的情绪稳定 根据患者不同的病情特点，尊重、理解患者，尽量满足患者的合理要求。对于无法满足的要求要给予耐心的解释，使其获得被尊重、被接纳和安全感，以建立良好的护患关系。
3.5 加强健康教育 了解每个患者疾病知识缺乏的程度及现存的护理问题，制定不同的健康教育计划和护理措施，用通俗易懂、简单明了的语言讲解高血压病的知识，使患者对高血压病有一个正确的认识，从而增强患者的保健意识。纠正其不良的心态和错误的认识，引导患者积极配合治疗，避免血压波动过大。使健康教育贯穿于患者住院的全过程。
3.6 密切观察病情 密切观察患者的血压，让患者了解自己的血压有无异常，引导患者配合治疗。注意倾听患者的主诉，积极防治药物副反应，避免患者产生惧药心理。通过患者的言行、表情了解并掌握其疾病情况、心理状态以及对治疗所持的态度等，针对不同情况做好支持、鼓励、暗示、疏导等心理护理。
4 结果
通过临床护理3个月后43例精神分裂症伴发高血压患者中有41例血压恢复正常，有效率95%。
5 讨论
高血压是一种身心疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。有研究［4］表明，高血压患者比健康人更内向，且情绪不稳定；人际关系敏感，焦虑、抑郁、偏执等；心理生理学研究也提示，精神紧张、自主神经活动及条件反射作用均可引起高血压。护理应从高血压患者的社会环境、躯体状况、心理因素等方面同时着手。在药物治疗的同时，通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示［5］等心理治疗，降压效果明显。指导患者加强自我修养、保持乐观情绪、学会对自己健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的，也有利于减缓精神分裂症患者的衰退，促进患者的康复。精神分裂症与高血压都是慢性病，所以，护士必须了解精神分裂症和高血压的诊断标准和治疗目标，这样才有利于指导患者更合理地用药和对患者进行健康指导及心理护理，从而提高精神分裂症伴发高血压患者的生活质量。
【参考文献】
［1］ 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗及护理［M］.山东科学出版社，2001：4.
［2］ 范维琥.适用内科学［M］.人民卫生出版社，2001：6.
［3］ 刘国仗.我国高血压研究的主要成就［J］.中华心血管病杂志，1999，1（5）：25.
［4］ 张 慧，林少平.高血压病人心理状况观察及治疗方法探讨［J］.中国医师杂志，1999，1（5）：25.
［5］ 李玉翠.对原发性高血压病人的心身护理探讨［J］.山西护理杂志，1998，12（4）：153-154.
作者单位：湖北省恩施州优抚医院，湖北 恩施 445000