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【关键词】 乳糖酸红霉素
乳糖酸红霉素为大环内酯类药物，被广泛应用于临床治疗中，用药时因多种原因可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，还可发生注射部位疼痛、个案静脉炎等，现将静点乳糖酸红霉素引起局部严重肿胀疼痛反应的护理体会总结如下：
1 病例介绍
患者，男，33岁，结核性胸膜炎经37日抗结核治疗后效果不佳，体温仍在37.5℃左右，采血化验回报支原体抗体（+）。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+乳糖酸红霉素0.9g静点，患者自由体位，当输入该药约25分钟时，局部微痛、自感胀，肉眼观察局部无明显改变，判定头皮针在血管内，有回血，输液无外溢现象，给予观察。随药液输注，局部肿胀痛渐加重，当输入1小时50分钟时，患者自行调快滴速，60滴/分，约输入400ml时，手背、前臂、上臂均有不同程度肿胀，疼痛加剧，难以忍受，拒按，报告医生，遵医嘱撤下静点。经过简单的物理治疗后，约5天肿痛症状消失，预后佳。
2 讨论
乳糖酸红霉素为红霉素乳糖醛酸酯，为白色或类白色的结晶或粉末，无臭味，苦，通过抑制细菌蛋白合成而产生抗菌作用。其主要不良反应为注射部位疼痛，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、腹痛，偶见口舌疼痛、黄疸、过敏反应、静脉炎等。其不良反应可能与下列因素有关：①输液速度：输注过快，刺激血管产生疼痛。②药液浓度过大：短时间内药量进入血管过多诱发不良反应。③患者自身原因：对药物敏感，自身耐受差。④外界因素：家人呵护，患者自身焦虑。因此，应用乳糖酸红霉素时应注意以下几点：
2.1 应用此类药物，一定要让患者及家属重视，积极配合治疗。全身放松，输液前向患者详细介绍药物的不良反应和如何防止不良反应的发生。
2.2 初次应用此类药物者，应将滴速控制在最小范围内，以后再根据患者反应情况酌情调节滴速。
2.3 为减少胃肠道反应，静点前服用保护胃黏膜的药物如施林、麦滋林等。
2.4 静脉滴注过程中，严密观察输液速度，加强巡视。如发现患者体位不利于输液或调节器失控，应及时更换调节器或重新更换输液器。
2.5 加强告知，向家属及患者说明控制用药速度的重要性和输液过快的危害性，杜绝擅自调快滴数。
2.6 严格按照药物说明书使用，浓度不可超过0.5% 。
2.7 尽量选用粗大、平直、容易固定的静脉血管，如果选用活动部位的血管时，应使用夹板固定。
作者单位：黑龙江省佳木斯市中心医院二部感染科,黑龙江 佳木斯 154002