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【关键词】 静脉输液卡；签名制度；格式；使用方法
静脉输液卡是临床记录患者输液过程中的原始资料。由于其面向患者公开，接受患者的监督，具有真实性，一旦发生医疗纠纷可以作为重要的举证资料。经过近3年实行静脉输液卡执行人、患者或患者家属双方签字制度，并将此单粘贴保存，减少了医疗纠纷，强化了法律意识。
1 格式
静脉输液卡是由与微机联网的热敏打印机打印的。静脉输液卡宽5.5cm，长度由患者输入液体的多少决定。每组不同液体的顶部都有随热敏打印机打印出的科室、病人ID号、床号、姓名、时间、途径、长期或临时。每组液体的药物名称及剂量依次往下排，每组液体下方都留有执行护士和执行时间栏。
2 使用方法
长期静脉输液卡在静脉药物配置中心摆药、出库后，打印出科室内所有长期输液单及静脉输液卡。由办公护士和药疗护士两人查对，静脉输液卡是否与长期输液单一致。如该组液体药房无药或未出库时，长期输液单显示，静脉输液卡不显示。临时静脉输液卡由办公护士转抄完临时医嘱后打印，并核对静脉输液卡是否与医嘱一致。
静脉输液卡跟随该患者静脉液体进入病房，严格查对，静脉穿刺成功后，在该组液体下方签署执行护士全名及执行时间，并做好药物宣教及交代注意事项。此时，将静脉输液卡悬挂于该患者输液吊杆的输液夹上。更换第2组液体时，在相应液体的下方签署执行护士全名及执行时间。输液完毕请患者或患者家属查看静脉输液卡，确认此卡上的液体已全部输完，并确认全部为该患者静脉输入。患者或患者家属确认无误后在静脉输液卡最下方的空白区域签署全名。启针护士负责把静脉输液卡收回，并在此卡背面签署启针护士全名及启针时间，以免丢失。
为了保证静脉输液卡准确无误地应用于临床，要根据医嘱及时修改，并在未执行的液体栏内注明原因，如退药、拒输、不在等。每日由上午班主班护士下班前严格查对已收回的静脉输液卡，并及时核对补签。药疗护士将收回的静脉输液卡再次查对，依次粘贴，留存备查。
实习、进修人员在带教老师的指导下执行，实行双签名，格式为：带教老师/学生。如出现问题带教老师承担相应责任。
3 讨论
静脉输液卡在临床工作中的应用是非常必要的，强调认真执行医属、按时准确输入药物重要性的认识，强化了护士的责任心及查对意识。同时，也提供了药物的观察、应用时间。加强与患者在用药方面的沟通，增加用药的透明度，尊重患者的知情权。患者及家属提出相关问题及疑问时，要耐心细致地解答，并通过查对静脉输液卡上的原始记录解除误会。静脉输液卡也是护士之间交接的重要信息，确保临床用药安全、有序进行。护士可以从卡上的信息了解患者液体输入的情况，避免了往返病房与治疗室的劳苦，减轻了护士的工作强度。
4 结果
使用静脉输液卡护患双方签字2年，未发生静脉输液差错事故。此法操作简单，使医患发生纠纷时有据可查，方便处理。
作者单位：解放军第252医院创伤骨一科，河北 保定 071000